[科普中国]-正电子发射断层扫描

核医学分子影像技术主要包括单光子发射计算机化断层显像（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）两大检查技术，在分子影像学研究中，二者占据着极其重要的地位。本篇介绍PET。

常规临床应用项目PET是目前国际上最尖端的医学影像诊断设备之一，也是目前在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像最先进的医学影像技术。PET可以从体外对人体内的代谢物质或药物的变化进行定量、动态的检测，成为诊断和指导治疗各种恶性肿瘤、冠心病和脑部疾病的最佳方法。PET在临床医学的应用主要集中于恶性肿瘤、神经系统、心血管系统三个领域。PET/CT即PET和CT的结合，同时具有PET和CT的检查功能，达到真正意义上的优势互补，一次检查同时提供病变（如恶性肿瘤）精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息，明显提高了疾病诊断的准确性。PET/CT是医学影像诊断技术发展史上一个划时代的里程碑。下面介绍PET/CT在临床上的应用。

1.PET/CT在肿瘤方面的应用

（1）鉴别肿瘤的良、恶性：如患者肺部有一单个结节，经PET/CT检查，若该结节代谢活性不高，提示良性病变可能性大，对手术的选择应当慎重。反之，若结节代谢活性增高，提示恶性可能，要采取积极的治疗措施，包括手术。

（2）肿瘤分期：肿瘤分期是决定患者治疗方案的重要依据。PET/CT对患者进行全身显像，一次显像可提供脑、肺、淋巴结、肝、肾上腺和骨骼等全身各器官有无转移的信息，有利于对肺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和淋巴瘤等多种肿瘤进行精确的临床分期。以诊断淋巴瘤为例，PET/CT更加准确，这是因为CT或MRI是将增大的淋巴结（>1cm）视为转移，其中不乏由于慢性炎症引起的淋巴结增大，或将已受到肿瘤组织侵犯的正常大小的淋巴结误判为正常。而PET根据淋巴结的代谢活性进行判断，比只根据大小进行判断更为准确。

（3）疗效评估：由于PET/CT具有很高的灵敏性及其功能代谢显像的特点，对放射治疗、化疗疗效的判断更加准确灵敏，有利于指导临床医师及时调整治疗方案。

（4）鉴别肿瘤治疗后坏死、纤维化与残留或复发：PET/CT可以鉴别化疗、放射治疗和手术治疗后的肿瘤坏死、纤维化与残留或复发，而其他影像手段难于做到。

（5）帮助制定肿瘤放射治疗计划：PET/CT能够帮助放射治疗师勾画更为合理的的生物靶区，帮助制定放射治疗计划。

（6）肿瘤原发灶的寻找：已明确有肿瘤转移灶的患者，通过PET/CT检查，可以进一步寻找肿瘤的原发病灶。

2.PET/CT在神经系统的应用

（1）癫痫病灶的定位及评估手术疗效：PET/CT与创伤性的开颅皮层脑电图定位癫痫病灶的吻合率在90%以上，为癫痫病灶的定位提供了一种无创性的新选择。

（2）痴呆的早期诊断：痴呆缺乏有效的治疗方法，但部分患者如果早期发现，可以通过适当治疗改善症状或延缓疾病的进展。因此，PET/CT早期诊断出痴呆，对患者、家庭和社会都有重大意义，同时可以鉴别早老性痴呆和血管性痴呆。

（3）在脑血管疾病的应用：短暂性脑缺血发作与脑梗死的早期定位、疗效评估和预后判断。

3.在心血管系统的应用

PET/CT是判断心肌梗死部位心肌是否存活的最可靠方法。梗死区心肌是否存活，直接关系到能否接受冠状动脉移植术和冠状动脉腔内成形术，并估测手术预后。如果手术部位有心肌存活，将是手术的适应证，手术可获得成功。

4.PET/CT在健康体检中的应用

随着人们生活水平的提高，自我保健意识的增强，对健康体检有了更多的需求。由于PET/CT对早期发现肿瘤、脑、心血管等方面的疾病是一种灵敏度高、准确性好的检查手段，在发达国家和我国发达地区，有的已将PET/CT作为一种有效的筛查肿瘤、脑、心血管疾病的高科技手段。