阴囊福尼尔坏疽(Fournier sgangrene)也称为“坏死性筋膜炎”,指波及到生殖器和会阴的坏死性筋膜炎。男性发病为主。感染组织先后发生坏死和坏疽。感染组织的细菌培养可发现需氧菌(大肠杆菌、肠球菌、克雷伯氏杆菌)和厌氧菌(多形性杆菌、梭状芽孢杆菌、微量需氧链球菌)的混合感染,两者以协同作用方式生长。
病因阴囊福尼尔坏疽的易感因素包括:糖尿病、生殖器和会阴部的创伤(如裤子拉链引起的包皮损伤)及包皮环切术等。
临床表现起病急骤,外生殖器微小创伤后,平素身体状况良好的患者短时间内(几小时)会出现全身症状、全身不适。大多出现发热,感染组织(阴囊、会阴)明显疼痛。发展至脓毒血症时会出现精神障碍。
生殖器和会阴部水肿,质软,触痛,皮温高,可有捻发音。随着疾病的进展,受累病变区域皮肤可出现水疱,几小时内出现皮肤坏死,且波及临近组织如下腹壁。因疾病进展迅速,也称为“自发性爆发性生殖器坏疽”。
治疗1.及时诊断治疗;
2.静脉抽血培养;
3.静脉补液;
4.吸氧;
5.静脉给与广谱抗生素(覆盖革兰阳性和阴性需氧菌和厌氧菌);
6.急诊手术行坏死组织(皮肤及皮下脂肪)清创术;
7.导尿并记录尿量;
8.有条件可行高压氧治疗;
9.再次或多次清创;
10.皮肤缺损面积大者需要植皮;
11.糖尿病患者控制血糖。
预后死亡率在20%~30%。治疗时间长,需要1~3个月。