[科普中国]-儿童多器官功能障碍综合征

儿童多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指由各种原因引起的两个或两个以上器官或系统，以连锁序贯性或累加的形式，相继和（或）同时发生功能障碍，以至不能维持内环境稳定的临床综合征。

1.严重感染、败血症、全身炎症反应综合征。

2.严重创伤、休克、缺血再灌流损伤、外科手术。

3.急性或慢性中毒。

4.快速输入大量血液、液体及不恰当的药物。

与原发病密切相关，如感染的患儿，尽管存在发热、白细胞计数增高等感染的临床表现，患儿基础代谢率可达正常的2～3倍，尽管给予营养代谢支持，患儿仍呈现迅速的消耗状态，此现象被称为自噬代谢。原发性（亦称速发型）MODS，常在心肺复苏或难治性休克时发生，与脏器组织低灌注和再灌注损伤有关。继发性（亦称迟发型）MODS，是在感染、休克、创伤等首次打击下使机体炎症细胞活化、肠屏障功能受损、体内抗炎机制减弱、炎性组织分泌物存留等，使机体处于预激状态下，机体再次遇到打击时，发生的失控性炎症反应。

MODS在病理学上缺乏特异性，主要为广泛的急性炎症反应，如炎症细胞浸润、组织细胞水肿等。而休克则以缺血损伤为主，慢性器官衰竭以组织细胞坏死、增生为主，器官萎缩、纤维化。虽然病情凶险，但一旦治愈，临床可不遗留慢性病程。MODS有其特有的综合征规律，但也带有原发病的特点。常体现在各脏器衰竭发生的顺序和严重度方面。MODS受累系统器官涉及面非常广，可涉及①肺脏；②胃肠道；③心血管系统；④肾脏；⑤肝脏；⑥中枢神经系统；⑦血液系统等。

1.血象检查

（1）急性贫血危象血红蛋白8.7kPa（65mmHg），PaO285.5µmol/L及谷草转氨酶（SGOT）或乳酸脱氢酶（LDH）为正常值两倍以上。

（5）低灌注的表现的检测指标血乳酸2～10mmol/L、血清pH