[科普中国]-专家详解：病毒性肝炎与肝癌有何关系？

18日，由中华预防医学会、中华预防医学会疫苗与免疫分会共同主办的“2020中华预防医学会预防接种科普云讲堂”第六场“病毒性肝炎与肝癌”主题科普讲座在线开讲。首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东围绕肝癌、肝炎发病症状以及防治方法等公众关注的问题进行全面解答。

贾继东表示，原发性肝癌（主要是肝细胞癌）在我国发病率高、死亡率高，已严重威胁到国民身体健康。他介绍，肝癌多发于中老年群体，因为致癌因子的作用需要一个长期积累的过程。在我国，慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、长期酗酒及代谢异常（如肥胖、糖尿病及血压、血脂及尿酸异常）等因素所导致的慢性肝病特别是肝硬化患者是肝癌的高发群体。此外，男性肝癌患病几率明显高于女性，“目前对于这一现象尚没有确切解释，可能是女性体内的雌性激素对某些肝癌的致病因素有一定抵抗作用，同时男性群体患慢性乙型或丙型肝炎及嗜酒的机会较多，所以患基础性慢性肝病的机会也较多。”贾继东说。

贾继东提到，各种原因导致的慢性（持续或反复）肝脏炎症坏死可能会造成肝脏组织瘢痕形成（医学上称为肝纤维化），多数经过肝脏变硬（医学上称为肝硬化）阶段，进而诱发肝癌。

肝炎是肝脏炎症的统称，通常大家生活中所说的肝炎，多数是指病毒性肝炎。贾继东指出，目前，病毒性肝炎主要分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五类。其中，甲型和戊型病毒性肝炎主要通过粪-口途径传播，也就是说，与患者生活密切的群体会有感染风险，例如与患者共用餐具、共用洗漱用品等，其主要会引起急性肝炎，绝大多数可以自行痊愈，而且可以通过注射疫苗来预防。而乙型、丙型、丁型病毒性肝炎主要传播途径有血液（包括皮肤黏膜破损）、母婴传播及性传播等，既可引起急性肝炎，又常引起慢性肝炎。因此，大家要尽量避免被患者血液污染，例如应使用一次性注射用具，对各种有皮肤黏膜穿通的操作都需要进行严格消毒，还要避免不安全的性行为等。

贾继东强调，目前尚无预防丙肝的疫苗，但丙肝经过短期口服抗病毒治疗就可以治愈。乙肝可以通过注射疫苗（我国于1992年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，推行新生儿接种乙肝疫苗。）来预防，慢性乙肝可以通过长期抗病毒治疗得到很好的控制，但目前多数还难以治愈。为避免感染乙肝病毒，建议高危风险的成人（如医务工作者、需要经常输血或血液制品以及长期血液透析者）要注意及时接种乙肝疫苗；如果母亲携带乙肝病毒，其新生儿除需注射乙肝疫苗外，还要注射乙肝免疫球蛋白。

大多数慢性乙肝或丙肝患者，一般无明显不适症状，如果不经专门化验检查，很多患者自身无法察觉出来，或者即便知道了也不重视，但如果不早干预、早治疗，长期积累，慢性乙肝或丙肝就有可能导致肝纤维化、肝硬化，甚至可能引发肝癌。贾继东建议，在不涉及入学、入职的体检或医疗检查中应包括乙肝及丙肝项目，以便早期发现慢性乙肝或慢性丙肝；对于已经发现的，应到正规的医疗机构进行全面评估，对于需要治疗者要尽早接受规范的治疗及定期门诊复查。

贾继东强调，所有慢性肝病特别是肝硬化患者，一定要坚持定期（最好每3个月，最长不超过6个月）去医院进行一次相关肝功能、甲胎蛋白及肝脏B超检查，因为这是早期发现肝癌的最有效方法，只要做到早发现，肝癌的治疗手段还是很多的，效果也相对较好。

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