[科普中国]-洗牙，原来也不简单！

邻居王师傅，五十岁上下，中等微胖身材，相貌平平，放在人群中根本没人注意。唯一能让人对他“过目不忘”的，是他那一口大黄牙。其实年轻时候王师傅牙齿没有这么黄，但后来因为一直吸烟，牙渍就越积越多了。对于王师傅而言，牙齿好不好看倒在其次，好用就行。可最近，情况开始不对了，不但牙龈老是出血，而且口气很重，让很多人对他不得不“敬而远之”。

左思右想，他觉得自己这种情况可能需要去医院洗洗牙。说去就去，王师傅倒是爽快。本以为到了医院，挂了号，医生很快就可以给自己洗牙了。然而医生在仔细检查了王师傅的牙齿之后，居然悠悠地吐出了几个字：“先去做两个检查吧！”王师傅十分不解，明明医生已经用小镜子、小镊子等十八般兵器在自己嘴巴里捣鼓了半天，为啥还要再做检查？洗牙不就是弄干净牙齿吗？尤其看到检查项目是既要验血，又要拍片，就更加迷惑了。

“能不能不验血啊，我就是洗个牙，为啥还要验血？”王师傅还是觉得自己要争取一下，万一这是可做可不做的项目呢！

“为啥验血？”医生也是很无奈地说：“洗牙，可不像刷牙那么简单，不是单纯追求把牙齿弄干净就好。洗牙也是一个‘小手术’，验血是术前检查的一部分。我们要通过验血了解您的健康状况，比如有没有传染病啊，有没有可能流血不止啊，等等。”

听了这些话，王师傅立刻信誓旦旦地说：“这些毛病，我从来都没有！再说了，你们那器械不是一人一套新的吗，有传染病也不怕啊！”

“这可不是您想得那么简单，我们医生所做的决定，都是有科学依据的。”医生慢慢打开了话匣子：“第一，这人有啥病也不写在脸上，我们没办法一眼就能看穿，自然也不能主观臆断‘有还是没有’。所以，这个检查不只针对您，对其他人也是一样；第二，虽然口腔科器械确实是一人一套，但在实际操作过程中，由电动器械产生的高速旋转或高频振荡形式的运动，可以使混有口腔病菌的唾液、血液转化为‘气雾’，这个‘气雾’不是短时间就能消散的，可能要在牙椅周围的一定范围内停留一段时间。因此，如果先给传染病患者洗牙的话，那么他后面就诊的人就可能通过这个途径被感染；第三，洗牙是可能导致牙龈出血的操作，患者如果有凝血功能障碍或者血液系统疾病，则洗牙后很可能出现流血不止的后果。”

“好吧，”王师傅觉得没法反驳了，只好说：“那拍片能不能省了？我这牙啥情况您都是看过了的呀！”

“嗯嗯，”医生说：“我确实检查过了，但是需要进一步明确。您这口腔里有2颗牙齿松得比较厉害了，我需要看一下片子里骨头的情况。打个比方吧，小树长得牢不牢，就要看根在土壤里插得深不深。牙齿就像小树，而牙齿周围的骨头——牙槽骨就像土壤，正常情况下牙槽骨有一定的高度，可以很好地包围牙根，牙齿呆得就稳；可是当牙齿患了牙周病，牙槽骨就会因为发炎而持续发生吸收，高度不断下降，牙根就越露越多，到一定程度牙齿也就开始摇晃了。所以给您洗牙之前，就是要确定这2颗牙到底还能不能留。”

“啥？不留？就是还要拔牙？我不拔牙！”王师傅一听，情绪变得激动起来，说：“好好的牙齿，为啥要拔啊，牙齿总是自己的好！”

“那是要看情况了，能留的我们不会轻易拔牙，不能留的也绝不姑息。对牙槽骨吸收太多的牙齿，不但我们没办法让牙槽骨重新长出来，而且病灶部位因为聚集了大量细菌，很可能成为感染传播的‘雷区’。而我们必须在整体治疗之前做好排雷工作。”

“好吧好吧，真没想到，洗个牙还这么费事！”王师傅还是有些不情愿。

“费事？‘一份耕耘，一分收获’，到哪儿都是这个理儿。如果平时做好口腔保健，认真刷牙，学会使用牙线，不吸烟，定期接受口腔检查，那现在自然省事！”医生也显得有些无奈，说：“可惜，很多人平时都不在意，都是问题严重了才想到要解决问题。现在的当务之急，是明确是否达到治疗要求。如果可以的话，在洗牙之前，我还要好好和您说一下怎么刷牙呢！”

“您这么说，我可不爱听了。刷了大半辈子牙齿，这个还要您教？”王师傅感觉被鄙视了，很有些不服气。

“您还别说，多数人都是不太会刷牙的！不止您一个人！”医生笑了，说：“刷牙也是技术活。大家都会自我保健的话，我们这里也不至于人满为患了。虽然我们可以给您治疗，但如果您平时不注意保健，不能和我们好好配合，即使您半年来洗一次牙，一次治疗也解决不了几百天累积下来的问题，自然很难看到效果。”

“好的，我知道了！”王师傅终于发现，自己说不过医生，那就还是听医生的吧！

经过这一次看医生，王师傅深刻体会到，生病容易看病难。即使洗牙，都和自己最初想象的情形不一样！看来，今后不能再想当然了！还是要多多了解牙齿保健知识。现在，王师傅已经开始好奇医生究竟会怎么教他刷牙了。

在现实生活中，很多人都会抱着和王师傅一样的想法，认为洗牙就是把牙齿弄干净而已。其实，洗牙是一种治疗技术，学名“超声波洁牙术”。和其他治疗一样，它也有适应证和禁忌证。能不能做，不是一厢情愿的事情。另外，对于严重牙周病患者而言，牙周治疗是个系统工程，洗牙不过是“万里长征”的第一步，后面的路还长着呢。