[科普中国]-当你心痛时你会想起谁？

心绞痛是40岁以上人群的常见病和多发病，患者通常表现为胸部疼痛，疼痛还会蔓延到左上肢，发病的时候会感觉胸闷、憋气、有时候还伴有左臂疼痛，麻木。劳累或情绪激动可能诱发疾病，如不及时治疗往往引发严重的后果。

在治疗心绞痛的药物当中，有两位可称得上鼎鼎大名，它们一位来自西方，是现代医学发展的产物，名叫硝酸甘油。一位来自东方，是传统医学的结晶，名叫速效救心丸。不少心绞痛患者都会随身携带其中的一种。那么，这两大王牌药物，到底有什么区别？治疗心绞痛的效果，谁更胜一筹呢？今天乐哥哥就为大家讲讲里面的门道。

这两个药物，最主要的区别有四点。

第一点，是两者所含成分不一样，所以作用机制各有不同。

硝酸甘油属于化学制剂，是硝酸酯类药物。硝酸甘油并不是做为药物发明的，在最早合成时，它的性质极不稳定，在加热过程中很容易发生爆炸，不过有个人发现了其中蕴含的商机，经过改良之后找到了使它稳定的方法，做成了炸药，广泛应用于军事和生活当中，发了大财，后来这个人成立了一个基金，专门用来奖励那些对人类文明做出贡献的人，你一定猜到了，他就是诺贝尔。

而硝酸甘油也被医学工作者发现了另外一个用途，治疗心绞痛，于是它从炸药变成了药。

硝酸甘油的作用机制，简单来说，就是通过扩张冠状动脉，缓解心绞痛。

为什么扩张冠状动脉扩张心绞痛会好一些呢？

因为冠状动脉扩张，血管阻力减少，心脏负荷也会减少，心肌耗氧量减少，心绞痛就会缓解了。

说完西方的硝酸甘油，再来说说速效救心丸，它属于一种中成药，你看它的外包装是一个葫芦状的瓶子装的，像不像中国古代神话传说中的仙丹呢？

速效救心丸里面的主要成分是川穹和冰片。

这两个成分又是如何发挥作用的呢？

川穹常用于活血行气，祛风止痛，冰片则有开窍醒神，清热散毒的功效。由此可见，速效救心丸是通过增加冠脉血流量，缓解心绞痛从而发挥功效的。

两个药物的第二个区别，是它们的 适应人群有差别。

硝酸甘油是心绞痛的首选药，它的效果更强，起效更快，是很多冠心病患者需要随身携带的救命药。速效救心丸更适合一些冠心病的高危人群使用，比如工作压力大、曾经出现过心绞痛症状但没有明确诊断的人群，它主要用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

第三个区别是两个药的不良反应有区别。

硝酸甘油容易导致低血压和颅内压增高，所以青光眼、脑出血等患者不宜使用，如果使用硝酸甘油，不能同时使用西地那非（伟哥）。速效救心丸里面的川穹和冰片，对于脾虚的人来说同样不适合。

第四个区别是两个药物的服用方法有区别。

硝酸甘油为舌下含服，出现心绞痛时立即在舌下服用一片，如果服药一次没有缓解，可以在 5分钟后再给药1次，如果15分钟内，服药总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。它的服用剂量最多不能超过3片。过量服用也会增加心绞痛发作的风险，这个药物需要在阴凉处保存。

速效救心丸也是舌下含服，尽量坐着服用。用于冠心病治疗时，一次服用4-6粒，一天3次。心绞痛急性发作时服用10-15粒，最多含服2次，症状不缓解也要及时将患者送往医院。这个药物同样需要阴凉处保存，它的有效期是36个月，如果药物变色、变粘或者含服的时候没有辛辣、冰凉的感觉，就有可能失效了。

既然两个药都不错，那心绞痛的时候，两个药一起吃，是不是缓解心绞痛会更有效？

千万不能一起用，这样并不会提高疗效，还可能掩盖病情，发生不良反应的概率也会增加。而且不论哪个药，多次服用病情依然没有缓解，都有可能是急性心梗，必须立刻送往医院做介入或者溶栓治疗。这两个药只是有缓解心绞痛的作用，对于心梗并没有治疗效果。

现在有些人把硝酸甘油和速效救心丸当成了“万金油”，平时上个楼心跳加快了吃几粒，情绪激动了吃几粒，甚至血压升高了也吃几粒。其实这些药物过量服用对身体并不好，例如硝酸甘油随意服用就可能增加心绞痛的风险，还容易产生耐药性。

乱吃药，迟早要吃出问题的。

听完我的介绍，你应该知道硝酸甘油和速效救心丸的区别了。这两个药物，并不能简单地评价谁更好一些，患者只要在医师的指导下正确用药，它们都会让身体获益。

我觉得，合适的才是最好的，你说呢？