膳食结构面面观

这是达医晓护的第2124篇文章

45岁的王先生身高一米七，体重90公斤，在今年的体检中发现血糖升高、血压升高、胆固醇和甘油三酯偏高、尿酸偏高，真正成为“高高”人群。看过了几个专科，医生都告诉他，要好好管理自己的饮食，这些疾病的发生和之后如何进展，饮食是关键环节之一。

和王先生一样，随着物质生活越来越富足，作为纯纯的东方人，很多人不知不觉偏离了传统的东方饮食结构，开始向西方饮食偏移。与之相对应，我国的糖尿病、高脂血症、高血压等与生活方式密切相关的疾病发病率持续增高，这些慢性病的并发症——心脑血管疾病也成为危害现代人健康的“杀手”。如果要预防、控制这些慢性病，饮食结构的调整配以能量摄入的控制是最基本的方法。

什么是膳食结构？

膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。

主要的膳食结构模式介绍

主要的膳食结构模式有三种

1.东方膳食模式

2.西方膳食模式

3.地中海膳食模式

东方膳食模式

东方膳食结构模式是以亚洲国家的饮食习惯为基础发展起来的一种饮食结构, 特点是以植物性食物为主，动物性食物为辅，食品多不作精细加工。以我国为例，主要表现为粮食、蔬菜、水果摄入较多。脂肪摄取量低。

不同亚洲国家其饮食也有差异。例如，在我国，居民死亡率占前三位的慢性疾病依然是心脑血管疾病和癌症。有学者认为，这可能与我国居民摄取肉类中猪肉为主，占64％有关，猪肉中饱和脂肪含量也高也很高，对人体健康不利即使是瘦猪肉，脂肪含量依然要要高于肥牛肉、鸡肉。

日本也是东方膳食模式，但与我国不同，其肉类以鱼类为主，这可能与日本临海，鱼类更易获得有关。由于鱼类中的蛋白为优质蛋白，脂肪以不饱和脂肪酸为主，依照这种膳食模式，对糖尿病、心脑血管疾病有一定预防作用。

西方膳食模式

西方膳食结构模式特点为动物性食物占比例大，优质蛋白在膳食结构中占比例高，粮谷类食物少，膳食营养上具有高热量、高脂肪（胆固醇）、高蛋白质的“三高”特点。

西方饮食一般表现为摄入红肉、 加工肉类、 精制谷物，饮食营养素以脂肪和糖为主,。营养流行病学研究认为，西方饮食结构可能增加糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病患病风险。

地中海饮食

地中海饮食是以意大利南部和希腊大部分地区居民的膳食结构为基础的饮食结构, 这些国家心、脑血管疾病和癌症发病率、死亡率最低，平均寿命比西方其它国家高17%。

地中海膳食结构特点为食物成分主要包括全麦、橄榄油、蔬菜、水果、鱼、海鲜和豆类, 加上适量的红酒和大蒜。

其它新兴膳食结构

DASH 饮食

DASH饮食是由997年美国高血压防治计划（Dietary Approaches to Stop Hypertension；DASH）发展出来的饮食，中文音译为“得舒饮食”。理论基础为饮食中摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶，减少饮食中钠的摄入量，维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂)，可以有效地降低血压。

饮食主要特点为含有丰富的水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品以及较少量的饱和脂肪、胆固醇和精制谷物。DASH饮食可改善血压、糖尿病患者的心血管事件危险因素，DASH饮食被连续6年被评为年度最佳综合饮食方式。

素食饮食

素食饮食，顾名思义，以植物性食物为主，食物中以谷物、水果、蔬菜、坚果为主, 适度摄入富含蛋白质的食品,减少动物脂肪、糖及盐的摄入量。素食配合低脂可以明显改善血糖和血脂等代谢指标。

北欧饮食

传统北欧饮食里，肉是王道。蔬菜占比很小，这也与北欧的极端气候条件有关。但近年来，新北欧饮食开始受到越来越多的推崇。新北欧饮食强调季节性、可持续性、健康和食物质量。这种饮食模式以植物为基础，强调主要应用根部蔬菜、卷心菜、蘑菇和北欧国家当地种植的其他产品，以及肥鱼和全谷类食品。

从以上的膳食结构介绍中，我们可以看到，膳食结构的产生和普及具有非常明显的地域特征, 一个国家或地区由于存在不同的历史文化背景, 通常会有特定的食物种类, 从而形成特定的膳食结构。了解自己目前的膳食结构，知晓利弊，适当调整，维持膳食平衡，更加有利于健康的维护和促进。

现代生活的快速变化，已经改变了我们既有的传统的东方膳食结构，开始向西方膳食偏移，这种偏移也导致大量代谢性疾病和心脑血管疾病的激增。在了解到各种膳食结构的优势后，可以对个人的膳食结构进行调整，去“弊”引“益”，形成习惯，动态观察代谢指标，帮助个人提高健康素养，获得更高水平的健康。

作者：同济大学附属同济医院内分泌科

李颖 副主任医师