[科普中国]-乳牙滞留，被忽视的健康隐患

我们口腔医生在临床工作中，经常会遇到带着6、7岁娃娃的家长焦急地问：“医生，你看我家孩子怎么长了两排牙齿，要不要紧啊？”。这时候让小朋友张开嘴巴来检查，十有八九就是下前牙的乳牙滞留。

乳牙滞留。（插图摘自《儿童口腔医学》人民卫生出版社（第四版）P95）

乳牙滞留：下排长出了“两排牙”

说通俗点儿，乳牙滞留就是下前牙的乳牙还没掉，在乳牙靠近舌头的这侧就已经有相对应的恒牙冒出来了，看起来就像是长了两排牙齿一样（如图）。当然，如果恒牙大部分萌出了，就已经比较晚了。早期的时候，孩子可能会感到牙龈不适或疼痛，用舌头可以舔到乳牙里面有硬硬的东西。这是继承恒牙萌出的情况。

如果乳牙对应的恒牙先天性缺失或阻生，那么就看不到“两排牙”了。但是和相邻的已经完成替换的恒牙相比，这颗乳牙小、白、胖，不协调，尤其是对侧的同名牙已经替换完成一段时间，那就很有必要去医院看一看了。

乳牙滞留在临床上是很常见的一种疾病，尤其以下颌中切牙（最中间的牙齿）最为多见。它的病因很多，最常见的一点就是现在的小朋友饮食相对精细，不爱嚼粗纤维的食物，咀嚼的刺激不够，乳牙也就难以脱落了。

当然，乳牙滞留还与一些病理性因素有关，比如先天性恒牙缺失、继承恒牙阻生、乳牙根尖周病变等等，这些情况相对复杂，就需要各位家长朋友们带孩子尽早就医，由医生根据孩子的具体情况诊断和制定治疗方案了。

乳牙滞留如何处理？自行检查+及时就医

乳牙滞留应尽早处理。家长朋友们发现孩子有这种情况时，可以先自行检查乳牙的松动度。如果乳牙已经比较松了，建议让孩子这段时间内多用前牙啃东西，比如啃苹果，或者可以用冰淇淋里面的小木棒咬着、轻轻撬一下乳牙。观察一周左右，一般比较松的乳牙可以自行脱落。如果家长检查时发现乳牙不松，建议尽早就医，到医院检查拍片，排除病理性因素，在局麻下拔除滞留乳牙。

当然，最提倡的还是每半年带小朋友到医院或口腔诊所定期检查，毕竟小朋友年纪小，表达问题可能不够清楚，家长也不具备口腔专业知识。

拔除滞留乳牙会给小朋友带来恐惧？

拔牙时的器械和打麻药的针对小朋友来说都是比较吓人的，可能会出于恐惧而大哭，而不是因为疼痛。因为在拔牙前，医生会对术区进行局部麻醉，小朋友们在拔牙的时候是感觉不到疼痛的，只有麻麻的感觉。在注射麻药进针时会有痛感，但持续时间非常短。

所以，对于比较松的滞留乳牙，医生会给出在家里啃东西观察一周的建议，这是为了避免给孩子造成心理阴影，影响今后乃至一生的口腔保健。因此，也建议家长朋友们在孩子小的时候就给他/她养成定期口腔检查的习惯，逐步适应和接纳口腔科的诊治程序。

拔除滞留乳牙是否会影响今后牙齿美观？

由于乳牙滞留是乳牙把恒牙正确的位置占据了，恒牙长到错误的位置上，因此如果拔除了滞留乳牙后，恒牙会一定程度上调整到正确的位置上，这种干预越早，效果也越好，但是并不能保证恒牙自己会调整到完全正确的位置。如果孩子有矫正的需求，可以在所有牙齿换完之后（一般是12岁左右），到医院的正畸科就诊，暂时不需要处理，父母不需要过度的焦虑。

划重点啦——乳牙滞留最好的手段是预防，小朋友们应该多吃一些粗纤维的食物，家长们不要因为宝贝孩子而选择太精细的食物，这对孩子口腔的生长发育是不好的。一旦孩子发生乳牙滞留的情况，家长最好尽早发现，让孩子多啃食东西观察一周，或者及时就医。如果需要拔牙，家长可以提前做好孩子的思想工作。当然，最好的还是从小养成孩子定期进行口腔检查的习惯，熟悉了就不会过度害怕了，这种良好的习惯会让孩子终生受益呢！

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