[科普中国]-今年的流感病毒该如何降服？

近期，新一波流感病毒来势汹汹，医院报告的门急诊流感样病例比例高于过去3年同期水平，特别是很多孩子纷纷中招，儿科急诊室门前，很多宝爸宝妈抱着发烧的宝宝，焦急地等待着就医，大排长龙，动辄要等3-5个小时或更甚……

此次流感有多严重？高烧不退是主要症状

一大早，上海的盛女士就带着儿子来到上海瑞金医院的儿科门诊就诊，盛女士说最近儿子所在的幼儿园有近半数的孩子都缺席了，这波流感让大家猝不及防。

今年的流感病毒到底是“何许人也”？

确实，本次流感活动不仅继续成上升趋势，并出现乙型流感病毒、甲型H3N2亚型流感病毒和甲型H1N1流感病毒共同流行的情况。

首先，咱们先来认识一下流感病毒都分哪几种类型吧。

甲型H1N1流感病毒（图片来源于视觉中国）

人流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，是流感的病原体。

甲型流感病毒(Influenza A virus)，又称A型流感病毒，是最易发生变异的。一般一个流感病毒表面会分布有500个血凝素刺突和100个神经氨酸酶刺突。在甲型流感病毒中HA和NA的抗原性会发生变化，这是区分病毒毒株亚型的依据，也就是我们常说的HXNX。

**乙型流感病毒(Influenza B virus)，**又称B型流感病毒，对人类致病性较低。

**丙型流感病毒(Influenza C virus)，**又称C型流感病毒，只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。

说回此次流感，本次流感主要呈现以下几个典型特点：

★高烧迅速不易退，退烧后易再次发热。

★发烧后伴有咳嗽，持续时间久。

★成人以咽部症状为重，并伴随着头痛和关节酸疼。

★传染性非常强。

★多数伴呕吐或者腹泻。

★中招的老人、儿童居多。

流感病毒虽“小”，威力不可小觑

那么，究竟是什么样的病毒导致大家持续高烧呢？流感病毒实际上非常小，其直径在80至120纳米之间。举个例子来说，假设一根头发的直径是0.05毫米，把它径向平均剖成600根，每根的厚度大约就是一个流感病毒的直径那么长。没错，就是扩大1000倍才能被肉眼捕捉到的东东，虽然它很小，但是它的“法力无边”，曾多次引起世界性流感大流行。

1918年西班牙流感大流行（图片来源于网络）

例如1918-1919年，在第一次世界大战期间，西班牙流感大流行中，至少有2000万-4000万人死于流感，死亡人数远高于因战争而死亡的人数;2009年，甲流（H1N1）暴发，曾经一度导致体温计脱销，口罩销量暴增。

怎么区分流感和感冒？

大家不禁有一个疑问：流感和普通感冒有什么区别呢？这时候得的都是流感吗？其实，流感和感冒既有相同点，又有不同点。

流感和感冒的传播途径和基本症状是基本相同的。它们都是根据人们的直接或间接接触并经飞沫进行传染，基本症状有打喷嚏、咳嗽、流鼻涕、发烧、食欲降低、喉咙疼痛等。

然而，它们仍然有很多不同的地方。具体不同请见下图：

流感进入高发期，今天我们通过七问七答，为您答疑解惑。

Q1**：服用板蓝根、抗病毒冲剂对预防有没有帮助？**

A1**：**没有。暂时没有证据证明这些药剂能有效预防流感。

Q2**：现在去接种疫苗，是否来得及呢？**

A2**：**虽然现在接种流感疫苗的最佳时间已经过去了，但是还没有患流感的人群，依然可以通过接种流感疫苗来预防疾病。接种后两周左右就可以起到保护的效果了。

Q3**：日常生活中，哪些措施能够预防流感呢？**

A3**：**首先，要提高自身抵抗力，多吃新鲜蔬菜水果，保证充足的睡眠，加强锻炼，注意保暖和增减衣服；其次，要养成良好的卫生习惯，勤洗手，尽量用洗手液或肥皂、流动水，特别是饭前便后、触摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后要洗手；最后，要远离传染源，在空气状况良好的情况下，房屋每天勤通风，保持空气新鲜；尽量避免去人员密集、空气污浊的场所。

Q4**：感染了流感病毒，我们该怎么做？**

A4**：**及时就医，遵医嘱服药，密切观察孩子的病情变化；充分休息，多吃新鲜蔬菜和水果；带患儿就医的家长要做好自我防护（如戴口罩），避免交叉感染；建议孩子暂时不要去学校，当体温恢复正常、其他流感症状消失48小时后回去上课。高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。

Q5**：最佳治疗时机是什么时候呢？**

A5：发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病 48h 内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过48 h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。无重症流感高危因素的患者，发病时间不足 48 h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。 Q6**：如果家里有两个孩子，其中一个得了流感，两个孩子需要隔离多久呢？**

A6**：**有二胎的家庭，预防交叉感染有难度。如果有条件可以分开居住，一般需要体温正常，咳嗽流鼻涕这些症状消失后48小时再一起住。

Q7**：抗病毒药物都包括哪些呢？**

A7**：**神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。

（1）奥司他韦：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。

（2）扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

（3）帕拉米韦：成人用量为300～600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31-90d婴儿8mg/kg，91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

流感病毒虽然传染性强，但是大家无需恐慌，只要正确面对，理性处理，属可防可控范围。除此之外，诺如病毒和轮状病毒也进入到了高发期，下期，我们将为大家介绍相关知识。