[科普中国]-请查收这份牙齿美白干货

江湖白牙秘籍五花八门，一些口耳相传的“野路子”美白大法，如草莓配苏打、墨鱼骨粉法、细嚼花生碎及果醋柠檬酸，想一想这些酸化、摩擦的措施无异于每日进食后食物的摩擦，过量会在一定程度上造成牙釉质的磨损，也就是说牙齿最坚实的“外衣”破了。长此以往牙齿便会敏感不适。

另外，关于牙膏，广告不管多长多棒，但主要成分依然是——摩擦剂，这些细微颗粒能清洁更细小间隙，但刷牙也只是给牙齿“冲个热水澡”。洗牙也只是“搓搓澡”，并不会美白牙齿。

有些人洗牙后感觉自己牙白了，这是因为医生会利用超声波震荡去除牙龈上的结石、菌斑和色素并磨光牙面，延迟菌斑及牙石的再沉积。但我们需要知道，洗牙是还原牙的本色，也就是在“搓搓澡”的过程中变干净。

问题包来袭：黑人的牙齿为什么那么白？浮雕牙的广告好好啊，能帮助我美白牙齿么？

**理智包来答：**在追求美白之前，我们要清楚，牙齿的健康功能是第一位的，健康牙齿是淡黄色的，而且如果牙釉质发育得好，就会显透出牙本质的颜色——淡黄色；牙釉质发育得不好才会呈现出一种不正常的白色或者乳白色。

有人好奇为什么黑人的牙那么白？其实，肤色对比度大会突出牙白，黑人的眼也很白，这样看起来才和谐，目前没有研究数据统计过深色皮肤的人种牙齿更白的原因。

另外，一些广告中所谓的“纳米镀膜”浮雕半永久美白并不是高大上的法子，很多是劣质树脂的不良修复体，大部分患者并不适用，且如精心维护仅可维持5年左右，还需要每半年抛光一次，如果有些问题不及时处理，接踵而来的是龋齿、牙周病及颞下颌关节紊乱等更严重的问题。

问题包再袭：我们的牙为什么会变色？怎么预防变色？

**理智包再答：**在美白之前，我们要理智地认清牙齿变色的套路：

① 增龄性变化，牙齿随着使用会慢慢磨耗，因此出现发黄情况属正常现象。

② 牙齿着色有内有外：内即牙齿组织内色素沉积，例如全身用药，氟斑牙——大部分儿童在胚胎三个月到八岁这段时间内长期暴露在高氟饮水地（>2ppm），会形成中到重度牙齿表面变色；四环素牙——八岁前服用四环素类药物，全口呈棕灰色或棕黄色；外即外源性着色，牙釉质有一定的渗透性，有色食物如可乐、红茶、咖啡等会使牙齿着色。

③ 系统性疾病如卟啉症。

为预防牙齿变色，预防的好方法就是在牙齿发育期间注意全身药物的服用及系统疾病的防治。食用有色食物马上清洁，但注意食用酸性物质马上刷牙会损伤牙釉质，最好在一个小时之后刷牙，那么行之有效且不费力的方法就是漱口，唾液里面的矿物质会促进牙齿的再矿化，最简单的法子是——喝饮料时选择利用吸管。

问题包仍袭：有效的牙齿美白方法有哪些呢？效果如何？

**理智包仍答：**首先，适合牙齿美白的人群不包括以下四种人群：15岁以下的青少年及牙釉质发育不全的人群；孕妇和患有某些疾病如气喘和心脏病的人群；想要给烤瓷牙或假牙美白的人群；还有严重牙周病患者。

在选择之前，建议您去医院检查口腔环境，根据自身口腔现状选择漂白、贴面、冠方式美白。漂白技术优点在于价格低廉且不破坏牙齿结构。但它也有自身缺点：复诊次数1-2次，且并不适用于所有人群，如：中重度四环素牙及氟斑牙患者，根据评估笑线及暴露牙量也可采用漂白技术折中效果，此时冠和贴面修复方法就略胜一筹；再者，漂白技术不能改变牙齿的形状、大小和位置，这些情况粘接修复，桥冠修复或结合正畸治疗都可以做到，从而得到美和白的协调效果。需要说明的是，美白效果是存在个体差异的，也并不是越白越好哦。

问题包还袭：诊室美白和家庭美白我选哪个好？原理是什么？长期效果怎样？

**理智包还答：**这里告诉你一个最理智的选择吧，近期没有进行口腔检查的，先去做全面的口腔软组织和牙齿检查及全口X线检查。需要知道，活髓牙的漂白适用程度不仅取决于污染变色的类型和严重程度，还取决于釉质的完整性、厚度和其他衡量牙釉质健康的指标。评估牙表面细小及较深的细纹和热诊、电活力检测等牙齿活力检测有助于美白方案的类型的确定。

影响漂白的因素很多，主要包括：

①牙齿表面的处理和清洁②过氧化氢的浓度③温度④PH ⑤时间。彻底的表面刮治和抛光确保清除所有的表面碎屑是基础，不管是家庭漂白还是诊室漂白，都需要这一基础。活髓牙漂白是有禁忌症的，如釉质缺损，大髓腔，大面积修复体等均不适宜，在家庭美白中，时间相对长，很容易将修复材料和漂白药物接触造成修复体表面的粗糙。还有对于过氧化物过敏人群及对家庭漂白药物过敏者，诊室使用橡皮障及唇部护理可有助于预防这种过敏反应。

现在主流的漂白方式包括冷光美白和非冷光催化美白。差异在于操作是否需要冷光源照射，加速氧化还原。漂白原理都是氧化还原反应，过氧化氢可将有色有机大分子物质弥散成为颜色较浅的小分子。但此过程缓慢，需要把控的点是到其作用氧化还原饱和点以上，这是最佳漂白量发生阶段。过度漂白不但不增白，还损伤牙釉质。

诊室内漂白需要1-3个90分钟的漂白过程，颜色较深的牙齿要求治疗更多的次数。家庭漂白治疗通常要求每天佩戴牙套90分钟，需要3-5周的时间。漂白治疗不是永久性治疗，需要一定周期的再漂白，这很重要。通常再治疗可以每年一个诊室治疗或用一个连续3周的家庭漂白可以完成。

问题包依然袭：诊室美白和家庭美白的步骤都有哪些？

**理智包依然答：**诊室冷光美白：检查——（洗牙、抛光，充填，治疗）比色——防护（眼睛护目镜，口唇凡士林）——涂牙龈保护剂——上美白剂——垂直牙面高强度蓝光冷光照射（波长480-520nm）8-10min，重复2-3次效果更佳。非冷光美白不需要冷光照射，步骤大同小异。

家庭美白：针筒注射美白凝胶到牙套——带上牙套——睡觉。步骤很简单，但要清楚佩戴的牙套要适合，需要根据自己的牙膜来制作。请在专业医生指导下购买家庭美白产品及使用漂白凝胶，知晓漂白时间和频率。

理智包再次提醒：选择之前需要了解清楚面临的问题，如何理智解决也是保持健康的关键哦。朋友们，对于某宝牙齿美白仪的选择一定要慎重，问问身边的牙医小哥哥和小姐姐，别折腾出牙龈烧灼等惨不忍睹的画风再来刺激我们的灵魂啊。

嘿，兄弟，我们好久不见，你在哪里；嘿，朋友，如果真的是你，请打招呼；过来，笑一个呗？想你齿如编贝地笑啦，哈哈哈。