[科普中国]-人工流产伤心伤身 请科学避孕

近几年，国内拍摄了不少青春电影。如《致我们终将逝去的青春》《万物生长》《匆匆那年》等等，不一而足。但其中大部分剧情实在不敢恭维，正如如某些吐槽所说，“喝酒就激情，激情就怀孕，怀孕就流产；吵架就分手，分手就怀孕，怀孕就流产！”
吐槽电影之外，我们更关注的是其中折射出的人工流产率不断升高的现象。这是为了影视效果进行了夸大，还是对生活的真实映射呢？
9月26日，是世界避孕日。借着这个日子，我们聊聊关于避孕的那些事。
中国的人工流产人次已经是世界第一
据中国人口计生委科学技术研究所统计，2000-2003年之间我国人工流产人次在600万以内，2003-2007年在800万以内，2009年已超过1000万，2015年已超过1300万（不包含药物流产，和未注册私人诊所做的人工流产）。
1300万意味着什么呢？意味着中国的人工流产人次已经是世界第一。

我国人工流产折线图

除了数字的攀升，我国的人工流产还呈现出了三个特点。
第一个是当前重复流产率高。2015年统计数据中的1300万人次中，重复人工流产者所占比例接近50%。重复流产的并发症发生率高，容易造成不孕症的发生。
第二个是流动人口中未婚女性的人工流产及不孕率都较高，且逐年上升。
第三个是低龄化态势明显，20-29岁未婚女性占65%，25岁以下女性约占50%，尤其大学生是人工流产的高发人群。
这样骇人的数据，也难怪青春电影中如此乐忠于使用意外怀孕和流产的桥段。
人工流产对身心都有伤害
人工流产的数据反映了在性生活逐渐开放的大环境下，当前大部分人，特别是年轻人对待避孕的态度。
事前不避孕、事后匆忙补救、抱有侥幸心态、使用低效避孕法、缺乏科学避孕知识。
其实，非意愿妊娠不仅发生在未婚女性人群中，已婚的育龄妇女中也存在很多。
发生性生活时，没有避孕意识，或者是不懂得如何科学避孕，又不好意思对如何避孕进行专业咨询；发生非意愿妊娠后，只好人工流产。

人工流产伤害身心

作为对非意愿妊娠的一种补救措施，人工流产虽然对控制生育起到了很重要的作用。但无论是采用药物途径还是手术途径，人工流产均会对女性的身心健康造成不同程度的伤害，如生殖系统感染、出血、子宫穿孔、继发性不孕以及心理创伤等。
人工流产率的增高，直接导致生殖系统感染性疾病的发生率逐渐增高，由此导致的不孕发生率也随之增高。
更不要说，很多年轻女性在意外怀孕后，因为害怕遇见熟人，选择去小诊所，在人工流产后也没能进行休养和恢复，更是容易造成对身心的伤害。
避孕方法花样多 但没有百分百有效的
在有了性行为后，为了避免非意愿妊娠的发生，需要科学地进行避孕。
避孕方法有很多，但总结起来就是两种途径：防止精子受精、阻止受精卵着床。
目前使用的避孕方法有很多，而且各具特点，在选择避孕方法时不仅需要考虑到方便，更要考虑到效果，还要根据各人的身体情况，特别是女方的健康状况与所处不同生理时期的特点，正确地选择适合自己又可行而有效的避孕方法。
1.宫内节育器：有效期长，但有创
对长期有婚前性行为又暂不愿生育者可考虑放置宫内节育器。宫内节育器可以有效避孕，且操作相对安全、简便、微创，一次植入后可长期避孕，有效期可达十年以上；对于计划再次妊娠的妇女，可以通过微创的宫腔镜技术取出节育器而不影响再次生育。然而，放置与取出节育器毕竟是一种有创性操作，而且伴随一定的并发症风险，因此部分青年女性难以接受。

图片来自china-wcd.com世界避孕日官方网站

2.男用避孕套：常用，有效率较高，但需要正确使用
男用避孕套是最有效的一种避孕措施，但偶有因使用时间不当、方式不当、避孕套破裂或滑脱而造成避孕失败的个例发生；尽管如此，仍然推荐其作为最常规的避孕措施，无论女性处于何种生理周期，使用男用避孕套绝大多数能够在保证卫生的前提下有效避孕。
切记：使用时注意在顶端留有储精的空间；不要用牙齿撕开避孕套，避免破裂；不要在避孕套上涂抹油性润滑剂，容易造成乳胶避孕套的分解，造成微小破孔，效果和使用被针扎过的避孕套一样；更不要使用过期的避孕套，容易破裂……

图片来自china-wcd.com世界避孕日官方网站

3.紧急口服避孕药：有效率95%，越晚效果越差
紧急口服避孕药是在无防护性性生活后或避孕失败后72小时内服用，为防止意外怀孕发生而采用的避孕方式。女性口服避孕药是含有雌性激素的药物。一系列的研究表明，长期口服避孕药会增加女性发生心脑血管意外及恶性肿瘤的风险，因此不建议把紧急避孕药物当作常规避孕方式，频繁使用。
4.短效避孕药：比紧急避孕药更有效、更安全
短效避孕药的效果比紧急避孕药更好，而且副作用更小，更加安全，可以作为常规避孕手段。但是要保证每天都得服药。
5.输精管结扎：非100%
对男性输精管进行的可逆或不可逆的结扎手术，也无法实现百分百的有效避孕。一方面因为刚刚手术完成后，输精管中可能有留存的精子，另一方面因为存在结扎后仍存在复通的可能性。
6.输卵管结扎：非100%
理由同输精管结扎，也存在复通可能性。
7.其他最新避孕方法：
最新研发的非口服激素类避孕药物，如依托孕烯埋植剂，一次性皮下埋植后可有效避孕3年。
而男用避孕药物的开发也正趋深入。其中一种由每2周注射1次睾丸酮和诺雌酮组成的男用避孕药已进入Ⅱ期试验阶段。该复合激素的避孕效力应无问题，但需频繁注射给药，所以可接受性不明。
另外，精子抑制剂处于临床前开发中，而女用抗孕疫苗尚在更早研究阶段，距获准上市至少都还有10年以上的时间。
目前的避孕方法，没有一个是百分百的。
但其实现有的避孕措施，如果正确使用，能避免绝大多数非意愿性妊娠。
避孕的两大误区
国内的匿名调查问卷显示，以下因素是导致避孕失败的最常见原因：性行为前未准备避孕工具、冲动行事且存在侥幸心理、不懂如何避孕、认为使用安全套会影响性生活的质量因而不愿避孕等。
所以这里我们还要特别得介绍两个避孕的误区。
1.安全期避孕法：不靠谱
所谓的“安全期”避孕法并不安全，许多女性认为排卵期仅固定于2次月经中期，其实影响排卵的因素众多，安全期避孕成功率较低。这是因为排卵并不固定于月经中期，即使排卵周期规则，也会受健康状况、周围环境、情绪波动、药物因素等影响，还可能发生偶发性排卵。排卵这件事，可以说比月经周期更不准，简直是捉摸不定。
2.体外排精法：不靠谱
体外排精也是十分不可取的避孕方法，意外妊娠是难免的。原因就是并不是精液里才有精子。在射精前，男性的尿道球腺所分泌的液体里、前列腺液里，都会含少量的精子。
另外，即使没有插入行为，如果含有精子的液体渗透到女性阴道口，仍有小概率怀孕可能。
科学避孕很重要
我们不是在鼓吹年轻人禁止性行为。随着生理的发育和心理的成熟，对性的探索是再正常不过的，如韩剧《没关系 是爱情啊》的男女主角，虽然都早已是成年人，但还是受到心理疾病的困扰，在亲密关系的发展上经历了不少曲折，也进行了很多探索。

我们更不是鼓吹大家禁止人工流产。在非意愿妊娠发生后，在计划生育背景下，及时进行人工流产是合法合理的。
我们想说的是，从理论上讲，女性从初潮到绝经都处于育龄期，而男性更是可能终身具有生育能力，这么漫长的时间里，无论年长年幼，都应该建立正确的性行为态度、掌握充足的避孕节育知识，科学避孕，保护身心。