[科普中国]-你是“没症状”的高血压患者吗

卫生部组织的健康状况调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率已达到18.8%，估计全国患病人数至少1.6亿，其中35岁以下青年患者所占比例逐年增加。然而，我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅为30.2%、24.7%、6.1%，依然处于很低的水平。
高血压发病率在不同国家、不同种族有所差异，高血压患病率、发病率、血压水平随着年龄的增加而升高。流行病学调查显示，我国高血压患病率和流行存在地区、城乡、民族差异，北方高于南方，其中华北和东北属高发区，沿海地区高于内陆地区，城市高于农村。男女性高血压患病率差异不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。
究竟什么是高血压？
医学中，高血压是以血压升高为主要临床表现，同时伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。
人群中血压水平呈连续性正态分布，其实，正常血压和血压升高的划分并无明确界线，高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的。
目前，我国采用的血压分类及标准如下表：

高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压升高水平，又分为1-3级。
为什么有的高血压患者“没有症状”？
多数高血压患者都是缓慢、渐进性起病，早期也无实质性脏器损害，即使造成器官损伤，也经常不会引起患者主观不适，所以一般缺乏特殊的临床表现。
据统计，约有20%的高血压患者无症状，仅在测量血压时或者发生心、脑、肾等并发症时才被发现。
为什么说高血压可怕？
如上文所说，高血压早期经常不会引起患者的主观不适，那么为什么还说它可怕呢？原因就是，高血压患者是很多疾病的高发人群。
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。尤其是脑血管疾病方面，很多高血压患者最后发展为脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死，造成肢体残疾甚至死亡。
如何治疗高血压？
高血压的可怕之处还在于，目前尚无根治的办法。
由于高血压对全身血管系统及多部位脏器均产生病理性损害，且高血压常常与其它心、脑血管疾病的危险因素合并存在，例如肥胖、糖尿病、高胆固醇血症等，协同加重了心血管损伤，使得治疗难度增大。而对于高血压已经造成的心、脑、肾脏、视网膜等器官损害，目前的治疗措施已经不能逆转病变，最多延缓其进展。
此外，不同患者的血压应该根据个人情况而定（比如是否伴发糖尿病、冠心病、脑血管疾病，患者年龄、运动量等等），而不仅仅是盲目降压，应该将血压控制在一个最合理的范围之内。但是，这对临床医生提出了相当高的要求，而当前对于高血压的治疗以口服药物为主，单纯口服药物往往很难将血压稳定在正常范围。
如何预防高血压？
考虑到高血压尚无根治方法，而且能对全身脏器造成严重、不可逆的损害，进行早期预防、早期治疗是重中之重，能显著降低心、脑血管疾病的发生率及死亡率。
因此，我们建议，30岁以上的中青年人群，应该定期监测血压水平（每年至少准确测量2-3次血压）；50岁以上的人群，每年至少准确测量4-5次血压，一旦发现高于正常值，应该及早进行治疗。
对于尚未发病的患者，也应该采取相应的预防措施，比如：
（1）减轻体重，体重降低对于改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症、左心室肥厚均有益；
（2）减少钠盐摄入；
（3）补充钙和钾盐；
（4）减少脂肪摄入，膳食中脂肪量应该控制在总热量的25%以下；
（5）戒烟、限制饮酒，饮酒量每日不超过50g乙醇的量；
（6）增加运动，运动有助于提高心血管适应调节能力，稳定血压水平，建议选择慢跑或步行，每周3-5次，每次20-60分钟。
这里我们特别提醒30岁以下的年轻人群，应该充分认识到高血压的危害，按时筛查心、脑血管危险因素，及早戒除不良生活习惯，改善饮食健康，适量运动，争取远离高血压。