[科普中国]-该吃药了！如何科学服药

常言说得好：人吃五谷杂粮，谁没个头疼脑热的。现代家庭一般都会备个小药箱，存放一些常用的药物，碰到寻常小病，自己根据药物说明书就把药吃了。
可是，这药你吃对了么？
早在2013年，为了普及用药安全知识，国家食药监总局和中国药学会举办了“全国药品安全网络知识竞赛”，竞赛题库中共有3000道题目，95%的内容属于安全用药常识，仅3%左右涉及比较浅显的药学专业知识，其他为公民安全用药习惯测试。参赛网友每次完成从题库中随机筛选的10道题目，结果能答对全部10道题目的有6.3%，5.1%的网友答对题目数在5～7道之间，大部分网友对自我药疗、购药储药和用药禁忌等方面的常识，只能说是一知半解。
俗话说：是药三分毒。药物服用方法不对，不仅不能很好地治疗疾病，还会给身体健康带来危害。
那么，怎样服药才算科学？如何服药效果才能达到最佳呢？请听听医学界专业人士是怎么说的吧！
一、如何服药效果最佳？

河南省人民医院药学部副主任、赵红卫博士

服药时间：要分清楚什么叫饭前、饭后和顿服。什么叫饭前呢？就是吃药和吃饭的时间中间要间隔半小时以上；饭后也是指间隔至少要在半个小时以上，而顿服则是指把一天的药量一次吃完，而不是一天三顿饭就吃三次药，大家不要理解错。还有，拿到药之后，药师会提醒你一天吃两次或吃三次，大家不要理解为一天吃三次就是跟着一天三顿饭来吃，这也是不对的。一天吃三次是指把24小时均分，即每8个小时吃一次。

服药用水：一般吃药都要用水冲服，但这个水有讲究，除一些极个别的药以外，服药的水应该是温开水最合适，尤其是有相当一部分药是避免用温度很高的水服用的，比如双歧杆菌，水温过高，药的活性会被杀灭，药效也就降低甚至丧失了。第二个是水量，一般服药的水量在200毫升左右，但有些药可能需用更多的水冲服。
还要注意水的种类，温开水是最好的，不要用茶叶、咖啡、牛奶等饮料冲服，比如碳酸饮料，很可能会跟药物发生化学反应，而茶叶和咖啡会影响药物在人体内的代谢，牛奶含有蛋白，会跟某些药物中的离子产生反应，影响药物的吸收。
服药姿势：不要随便躺床上或坐着把药吃下去，除非药师特别交代，绝大部分药物最理想的服药姿势是站着吃。因为站着吃药，药物会很快经过口腔和食道到达胃部。如果躺着吃药，药物很可能会在食道停留时间过长而损伤食道。而有些药如降压药，药师会提醒你可以半躺着或者抬高上身吃，这样可避免出现体位性低血压。因此说服药姿势也很关键。
服药方法：不是拿一片药往嘴里一塞，水一冲就够了。有些药是不能用水冲服的，比如硝酸甘油，药师会专门跟你说明，吃的时候要记清楚，硝酸甘油临床上的服用方法是舌下含服，是不需要水的，含服才能取得最好的服药效果。如果你是用水冲服，硝酸甘油会很快就被肝脏代谢掉，连一半的药效都达不到。还有口腔崩解片之类的药，也是不能用水冲服的，药师会告诉你，把药放在贴近口腔黏膜的地方，然后慢慢崩解。
此外，一些药是不能掰开吃的。有人觉得药片有点大，想掰碎服用。但缓释制剂或控释制剂的药，掰开服用后缓释和控释的效果就没有了，还容易出现不良反应加大的现象。
特别提醒：在吃药过程中，一定不要随便停药，也不要随便换药，或者减量或加量，因为有相当一部分药在服用的过程中是绝对不允许停药的，如降压药在服用的过程中突然停药会导致血压继续上升。所以一些老年病、慢性病需要长期服药的患者，一定要跟医生或药师及时沟通，确定药物能不能停或能不能减。
患有慢性疾病需要长期服药的病人，手头不要囤积过多的药，药物都有有效期，存放条件达不到要求，药物就会提前过期或者变质，从而影响疾病的治疗效果。
二、儿童服药注意事项
儿童作为一个特殊的群体，在用药方面与成人有着明显的不同，针对儿童常见病的用药，又有哪些事项需要注意呢？郑州大学第三附属医院主任医师、儿内科主任贾天明博士是这样说的。

郑州大学第三附属医院主任医师、儿内科主任贾天明博士

现在滥用抗菌素现象十分普遍，带来的后果非常严重，不仅会增加患儿和家长的心理负担，还会增加患儿用药的痛苦，更为严重的后果是造成细菌耐药性的产生。甚至会加速超级细菌的产生，对各种抗菌素产生耐药性。
那么，什么情况下才需要使用抗菌素？
贾天明说，常见的上呼吸道感染、感冒包括扁桃体炎等病症，90%以上是病毒性感染，吃抗菌药物没有效果，而病毒性感染是可自愈的。少部分细菌感染可以用抗菌药，口服即可。儿童生病，能吃药就不打针，能打针就不输液，孩子若是感冒发烧血象高，如果精神好，说明病情不重，吃药即可。有些家长总希望患儿快点好起来，要求医生打针或输液，这种急切的心情可以理解，但方式不可取。

如果确定是细菌感染需要用抗生素，一天打针一次也不科学。头孢类药物（除头孢曲松外）的半衰期在2小时左右，一天一次根本无法保证其有效作用时间，正确的方法是每天用药次数必须维持在两次以上，才可以保证药效。
贾天明医生说，儿童不能使用的药物主要有喹诺酮类、四环素类、氯霉素类、氨基糖苷类，这些药物容易导致患儿耳聋。
贾天明医生还告诫广大家长，切忌将激素当作常规的退烧药用，因为激素会降低人体的抵抗力，造成长时间抵抗力下降。普通感冒、轻度肺炎皆不可用激素，只有在感冒引发超高热时才需要用。此外，治疗一些如类风湿、红斑狼疮之类的特种疾病可以用。
儿童补钙要科学
贾天明指出，一定要走出“缺钙补钙”的认识误区。医学上称缺钙指的是“维生素D缺乏性佝偻病”，缺钙的孩子主要是缺乏维生素D，因此，补钙要补维生素D，补钙不补维生素D是舍本逐末。
贾天明强调，过度补钙有害无益。如果孩子确实有佝偻病，口服治疗量2000～5000单位，4～6周后改成预防量400单位，足月儿出生两周开始补充维D至两岁，早产儿、双胎儿、低体重儿从一周后开始一直补到两岁。
补钙也要区别对待，不能一刀切。如果孩子能保证每天2～3小时的户外活动，自身皮肤产生的维生素D已经够用，比如城市孩子户外活动少，雾霾重，照理论补充就行。但是农村孩子户外活动时间长，就不需要补充那么多。
贾天明医生说，一般健胃药多是中成药，宜饭前空腹服用，可促进胃部消化液的分泌。但有胃部溃疡病需服用氢氧化铝抗酸剂的，应在饭后服用。此外，健胃药不要用太多，否则会影响肠道内环境。一些过敏性呼吸道疾病如哮喘、过敏性咳嗽等，采用雾化治疗效果较好。儿童癫痫的治疗要特别注意，癫痫是个慢性病，疗程一般三到五年，切勿突然停药，突然停用抗癫痫药物会造成癫痫的严重发作，尽量选用同一厂家同一品牌癫痫药。
在服用益生菌（如乳酸菌、双歧杆菌）时，注意不能用太热的开水，不要与抗菌素同时用。
凡是孩子有病到医院开药后，回家服用时仍然要详细看药品说明书，严格按照医生叮嘱或药品说明书服用。

河南省肿瘤医院主任医师陈小兵博士

肿瘤患者服药注意事项
肿瘤患者也是一个特殊的群体，这些患者接受药物治疗时有什么需要特别注意的吗？
河南省肿瘤医院主任医师陈小兵博士说，目前，受环境、食品、生活习惯等因素影响，肿瘤患者发病率呈上升趋势，肿瘤患者通常要进行化疗，很多病人对化疗感到恐惧，主要原因是对化疗的药物感到恐惧，认为化疗药物都是剧毒药物，在杀死癌细胞的同时，也影响到正常细胞，这种认识并不错，可以理解。但是对于从事肿瘤内科的医生来讲，我们对每种药物的毒性、疗效、用药时机、剂量、用药顺序及浓度等都有严格的要求，尤其对药物的毒副作用进行过详细的了解。
但是，化疗其实也并不可怕，只要科学用药，及时预防和避免药物产生毒副作用，用好化疗药物会对治疗起到重要作用。譬如奥沙利铂这种药，常用于治疗晚期直肠癌和结肠癌，该药疗效神奇，但同时毒副作用也很大，因此用药须十分注意。如该药滴注时必须用葡萄糖水，而不能用生理盐水；用药时要避免遇冷，冷水、冷的食物甚至任何凉东西都会影响疗效；此外，滴注的时间不能太短，最快不能低于两个小时，时间越长，毒副作用就越小。

在控制癌症患者疼痛时，常用阿片类药物，但是这类药物会产生恶心、呕吐、头晕、尿潴留，皮质搔痒等副作用，尤其是便秘。而患者在服用此类药物时如果多吃蔬菜水果，多喝水，多运动，多做腹式呼吸，就可以有效减轻便秘带来的痛苦。