[科普中国]-关注儿童抑郁症-

12岁的Sally写信告诉网友，她好想死，她觉得没有人喜欢自己，活着的感觉好绝望。暑假的时候，她大部分时间都待在家里，只是看看电视，事实上她拒绝联系她的朋友们。Sally晚上失眠，每天都担心成绩下降，担心失去朋友。因为太累，她开始早上不愿意起床，感到胃疼，并且担心去学校后不知道要和谁说话。
经医生诊断，Sally患有重性抑郁障碍。
像Sally这样的情况并非罕见。世界卫生组织于2014年发布的报告显示，抑郁症在“青少年疾病及残障”的致因排行中高居榜首。虽然各个地区的统计数据有差异，但整体而言，抑郁症在儿童及青少年中的流行率约有5%~12%。
儿童及青少年抑郁症，可能比我们所想象的，要离我们更近。
什么是儿童抑郁症？
抑郁症，或称抑郁障碍（Depressive Disorder），是包括重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder）和持续性抑郁障碍（Persistent Depressive Disorder）等疾病在内的一系列精神障碍。对于这两种在儿童中常见抑郁症，我们来分别看一看他们的典型症状及表现。
1. 重性抑郁障碍
（1）患重性抑郁障碍的儿童，在至少连续两周的时间里，持续体验抑郁、悲伤的情绪。
这样的心境变化，在儿童及青少年当中，也可能会表现为易怒、烦躁或不稳定情绪，而非悲伤、沮丧等。患者会对以往感兴趣的事物提不起兴趣，在想到这些事物时，也无法感觉愉快。
青少年的重性抑郁还可能会有一些非典型的表现。他们无法因为即将到来的、令人愉悦的事情感到愉悦，却可以在事情发生时体验到愉悦的情绪。例如，一个喜欢吃披萨的孩子，如患有重性抑郁障碍，可能在想到披萨的时候无法感到愉快，也不想去吃披萨，但如果给ta吃披萨，ta还是会吃得很开心。
除了心境的变化，和无法感觉愉快，儿童重性抑郁障碍还可能有其他一些表现：食欲增加，并想吃某种特定的食物，或是没什么食欲；
（2）睡眠状况的显著变化，可能是嗜睡、失眠或睡眠紊乱；
（3）精力不足，总感觉疲惫、没有精神，不愿意去学校或出门玩；
（4）集中注意力有困难，可体现为成绩下滑；
（5）身体运动静不下来，或动作迟滞；
（6）无器质性病变的身体疼痛，如头痛、胃痛等；
（7）感到自己无价值或有内疚感，对批评、拒绝及失败非常敏感，或是有“我很丑”、“我不好”、“没人喜欢我”等消极念头，这一点在病状突出的孩子的平时生活和学习中尤其常见；
（8）孤立自己，或与一群人（而非所有人）疏远，如突然换一群朋友，或疏远家人却仍和朋友保持接触。
（9）在最严重的情况下，患重性抑郁障碍的孩子可能会反复思考死亡，有自杀观念、自杀计划或自杀企图。
2.持续性抑郁障碍
患持续性抑郁障碍的儿童，同样会持续表现为易怒、情绪不稳，或感到心情抑郁及悲观，对什么事情都兴趣不高。虽然相较起重性抑郁障碍，持续性抑郁障碍的症状较轻，但其持续时间往往长达一年甚至更久。儿童持续性抑郁障碍，也可能伴有其他一些表现。除与上文列出重性抑郁障碍的症状相似、但程度较轻的症状之外，还可能有一些更为不明显的表现，如在学校表现不佳、低自尊、和同伴日常交往有困难，等等。
儿童抑郁症的风险因素
儿童及青少年患抑郁症的风险因素，主要有不良情绪特质、基因遗传、家庭环境影响这三方面来源。
从情绪特质的角度来看，较高水平的神经质（即比较容易感受到消极情感的性格特点）是一项主要的风险因素，特别是当这些孩子接触到使人感到有压力的事件的时候。
基因遗传方面，一级血亲（生父、生母、亲兄弟姐妹）若有抑郁症病史，则孩子也会有更高的患病风险。
不良的童年经历、与父母分离或丧失亲人等，是常见引起抑郁症的环境风险因素。
另外，其它非抑郁类精神障碍，或身体疾病，也可能会成为儿童抑郁症，特别是重性抑郁障碍的诱因。
如何治疗儿童抑郁症？
治疗儿童抑郁症，通常是药物治疗和心理治疗相结合的方案。常见的心理治疗方法有人际关系疗法（Interpersonal Therapy）和认知行为疗法（Cognitive-behavioral Therapy）等。药物治疗则通常是为了将大脑中的某些必需的神经递质，如血清素、去甲肾上腺素、多巴胺等维持在正常水平，使症状得到缓解。
孩子可能患有抑郁症，怎么办？

作为家长，如果觉察到孩子有抑郁症的一些临床表现，应鼓励孩子寻求专业人士的帮助，带孩子去医院的精神科筛查及就诊。如果放任不管，抑郁症不仅不会自愈，更可能会极大危害孩子的健康，甚至引发生命危险。一旦确诊，如果能尽早就医，治疗效果也会更好。
2. 如果孩子已确诊患有抑郁症，以下这些小建议，也许可以让你更好地帮助及支持孩子。
（1）要认识到，抑郁症是一种疾病。
抑郁症不是谁的错，也不是孩子的选择。所以不必自责，也请不要责备孩子，不要觉得孩子生病让你丢脸。
（2）家长很多时候不愿意接受自己的孩子有心理问题，总觉得这样等于承认了自己作为一个家长的失败。
这种不接纳的态度，可能给孩子的心灵留下巨大的伤害。此时是孩子最需要家人支持的时候。不要对孩子说“你不要总感觉心情不好”这一类的话。心情不是孩子能够选择的。
（3）接受孩子和ta的抑郁症。
有很多事情，儿童及青少年可能不愿意和父母沟通，因为他们担心会惹父母生气，或是让父母担心。所以，和孩子进行沟通，让ta知道他们所说的可以被接纳。
（4）经常和孩子说说话，但要尊重孩子的舒适圈。
讨论抑郁症和自己的感受，不是一件容易的事。抑郁症中的他们，也可能会不想说话。所以重要的是，让孩子知道你在那里，愿意为ta提供支持，愿意倾听ta。不要让孩子有必须参与对话和回应的压力。
（5）倾听孩子，而非教育ta。
当你想要指正孩子的想法，或对孩子的做法下判断时，请忍住。最好避免给出任何建议，更不要给他们的想法或做法下结论。
（6）不要害怕谈论自杀。
和孩子谈论自杀，并不会将这个想法“植入”ta的脑海。如果ta已经有自杀观念或企图，谈论这件事对ta来说会是一种精神上的解脱；而如果ta之前没有想过要自杀，以后一旦ta有自杀的念头，ta会更愿意谈到这个话题。