[科普中国]-特殊意义妄想

特殊意义妄想（delusion of special significance），患者认为周围平常的事情不仅与自己有关系，而且还含有特殊的含义。特殊意义妄想（delusion of special significance）属于临床常见的妄想症状之一，可以视为关系妄想的发展形势。1

概述特殊意义妄想（delusion of special significance）,患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的意义。

例如：某男性患者回家后见妻子在逗小孩玩，边滚煮熟的鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到后内心已不悦，其妻不知，有将一个削好皮的梨分给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么容易”，多人劝解无效。

特殊意义妄想可以视为是关系妄想（delusion of reference）的发展形势。关系妄想是指患者将环境中与其无关的事物都认为与自己有关。例如：周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他。别人的一举一动都与他有一定关系。

病因患者在早年精神创伤事件发生后，一段时间内会出现反反复复的思考，而这些反复思考则会使他们形成一定的认知结构( 图式，即比较稳定的对自己和世界的假设) 。这些认知结构又随着时间的推移， 似乎是被淡忘了， 但其实是被潜抑到潜意识当中，内化成其个性的一部分， 使患者倾向于过多地采取用消极的方式关注、评价和解释类似的事件， 形成了关系妄想的易患倾向( 如敏感多疑等人格特质) 。这些认知结构在关系妄想的发生过程中起着决定性的作用。虽然它们通常不被表达，仅是一种潜在的倾向，但是，它们在不知不觉中却会影响患者的认知、情绪、行为以及处理事情的方式。这些潜在的认知结构( 图式， 或者称为功能失调性假设) 还可能被日后的某些重大的生活事件激活， 一旦被激活( 自我参照效应) ， 患者便有大量的负性自动想法产生。负性自动想法的内容往往是对当前事件的消极觉知，也可能是对过去经验的消极联系或解释，或者是对未来事情发展的消极预期或担心。负性自动想法总是和不愉快的情绪有关， 总是突然出现于人的脑海中， 不是周密思考的产物， 而是过去
经验略经加工而形成的产物。正是这些负性自动想法的不断反复强化，以及后来患者的反复不断地“自我论证" 和”
“系统化”， 最终， 使那些刚开始还令人怀疑的支离破碎的“猜疑”( 如牵连观念、片断妄想， 妄想知觉， 妄想阵发) 逐渐变成让他们坚信不疑的“客观事实”2( 即关系妄想，继而可能引发特殊意义妄想) 。

本词条内容贡献者为:

何清华 - 教授 - 西南大学