[科普中国]-双重抑郁症-

双重抑郁是指在心境恶劣障碍2年以上（儿童和青少年为1年），如果出现重症抑郁（Major Depression）发作，此时重症抑郁和心境恶劣障碍可同时诊断（double depression）。双重抑郁只出现于DSM诊断分类系统，ICD－10和CCMD－2－R系统则没有。

双重抑郁的诊断与心境恶劣障碍密不可分，心境恶劣障碍的基本特征是慢性抑郁心境持续2年以上，绝大多数日子是抑郁，很少有不抑郁的时候（诊断标准A）；在抑郁情绪期间，至少要出现下列附加症状中的两种：食欲差或贪食，失眠或过度睡眠，精力减退或疲乏，自信心降低，注意力集中困难或难以作出决断；感到绝望（诊断标准B）；在2年期间（儿童和青少年是1年），任何没有症状的时间间隔不会超过2个月（诊断标准C）；在开始的2年内，没有重症抑郁的发作（诊断标准D）；病人从未有过躁狂发作、混合性发作或轻躁狂发。

定义双重抑郁是指在心境恶劣障碍2年以上（儿童和青少年为1年），如果出现重症抑郁（MajorDepression）发作，此时重症抑郁和心境恶劣障碍可同时诊断（doubledepression）。双重抑郁只出现于DSM诊断分类系统，ICD－10和CCMD－2－R系统则没有。

病因1、自身遗传因素

如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高，是常见的引起抑郁症的原因。其中双相抑郁症的遗传性更高些。然而，并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症，而且并非得了抑郁症的人都有家族史，这表明遗传因素并不是产生抑郁症的唯一因素。

2、环境因素和应激

严要的丧失，人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的原因与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。

3、自身的性格原因

遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心，同样属于常见的引起抑郁症的原因。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，很容易产生抑郁症。

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抑郁症的危害容易失眠、自杀

抑郁症患者常有顽固性睡眠障碍，发生率高达98%，表现为失眠、入睡困难、早醒、睡眠节律紊乱、睡眠质量差等形式。抑郁症患者早醒尤其是在清晨3~5时醒来，此时情绪低落，自杀的危险最大，这也是抑郁症的危害之一。

劳动能力丧失

抑郁症患者身体功能差，丧失劳动力是非抑郁症患者的5倍。在患有抑郁症患者中，有一半以上的患者完全丧失了工作和生活能力，不能工作，不能操持家务。

经济损失

有些抑郁症患者常伴有植物神经功能障碍的躯体症状，如胸闷气短、心慌、腹胀、头痛、尿频尿急等各种躯体疾病，因此到综合医院诊疗。如果医师疏忽患者的抑郁症疾病的存在，未能给予妥当的抗抑郁治疗而给予其他药物治疗，势必使病情迁延不愈，增加患者的经济负担。

消极思想

抑郁症的危害还有忧郁心境可导致思维消极、悲观和自责、自卑，犹如带着有色眼睛看世界，感到任何事情都困难重重，对前途悲观绝望。忧郁症患者把自己看得一无是处、对微不足道得过失和缺点无限夸大，感到自己对不起他人、家属和社会，认为自己罪恶深重，是一个“十恶不赦”的坏蛋。

本词条内容贡献者为:

王玮 - 副研究员 - 中国科学院心理研究所