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[科普中国]-感觉性失语症

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感觉性失语症(sensory aphasia)又 称“威尼克氏失语症”(Wernieke's aphasia)。病变位于颞上回之后部,由于其中储存的听觉语音记忆痕迹受影响,造成理解口语和口语表达困难。

定义感觉性失语症(sensory aphasia):此时病人听力正常,但听不懂别人及自己说的话,严重时答非所问,病人常滔滔不绝地独自说个不停,但用词混乱,使人无法理解。病人对自己的病态毫无觉察,类似精神分裂症病人的思维破裂症状。障碍较轻时,病人对别人的言谈可部分听懂,但常发生错误。往往同时伴有失读症和失写症,但不如口语理解和表达障碍那样严重。1

言语功能区言语活动是大脑皮质各个部位共同活动的结果,但皮质的不同部位又有相对的机能分工。语言区是人类大脑皮质所特有,多在左侧。临床实践证明,右利者(惯用右手的人),其语言区在左侧半球,大部分左利者,其语言中枢也在左侧,只少数位于右侧半球。语言区所在的半球称为优势半球。儿童时期如在大脑优势半球尚未建立时,左侧大脑半球受损伤,有可能在右侧大脑半球皮质区再建立其优势,而使语言机能得到恢复。2

运动性语言中枢(说话中枢):位于44及45区,紧靠中央前回下部,额下回后1/3处,又称布洛卡区(Broca's Area)。能分析综合与语言有关肌肉性刺激。此处受损,病人与发音有关的肌肉虽未瘫痪,却丧失了说话的能力,临床上称运动性失语症。

听觉性语言中枢(威尔尼克区的一部分):位于22区,位于颞上回后部,能调整自己的语言和听取、理解别人的语言,此处受损,患者能讲话,但混乱而割裂;能听到别人讲话,但不能理解讲话的意思(听觉上的失认),对别人的问话常所答非所问,临床上称为感觉性失语症。

书写性语言中枢(书写中枢):位于额中回的后部,此处受损,虽然其他的运动功能仍然保存,但写字、绘画等精细运动发生障碍,临床上称为失写症。

视觉性语言中枢(阅读中枢,韦尼克区的一部分和位于其上方的角回):位于39和37区,顶下叶的角回,靠近视中枢。此中枢受损时,患者视觉无障碍,但角回受损使得视觉意象与听觉意象失去联系(大脑长期记忆的信息编码以听觉形式为主),导致原来识字的人变为不能阅读,失去对文字符号的理解,称为失读症。

语言功能评价语言功能评价应用完整的对失语症个体进行评价,通常是对严重度的测量,可用于个体的失语症的分类。这种标准化失语症评价包括:波士顿诊断性失语症检查、明尼苏达失语症鉴别诊断测验。西方失语症成套测验以及失语症筛选测验、Frenchay失语症筛选测验等。还有国内常用汉语失语症检查

1.波士顿诊断性失语症检查(BDAE)。为目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。由27个分测验组成,分为5大项目。1)会话和自己发性言语;2)听理解;3)口语表达;4)书写语言理解;5)书写。

3.西方失语症成套测验(NAB),由BDAE演变而来,可对失语性进行鉴别诊断,进行严重度分级。

4.汉语标准失语症检查:1997年中国康复研究中心编制由30个分测验组成,分为9个大项目。只适合成人失语症患者。

5.汉语失语盛大测验:由北京医科大学第一医院神经心理研究室编制。1986年开始用于治疗。

本词条内容贡献者为:

王玮 - 副研究员 - 中国科学院心理研究所