[科普中国]-牛奶贫血症

牛奶贫血症发生原因

含铁量过低市场上出售的牛奶，1000毫升中含0.5-2.0毫克铁，而一岁的孩子每天需要从食物中摄取约6毫克铁。不仅牛奶里含铁量太少而且铁的吸收率很低。牛奶的铁含量只有人奶的33%，同时，人奶中铁的吸收率可达50%，而牛奶中铁的吸收率仅有10%。能提高铁的吸收利用率的促进剂之一，是牛奶中含量最少的维生素C。多数人都用金属器皿煮牛奶，此时维生素C很容易氧化。加上婴幼儿时期缺乏胃酸，不利于维生素C的吸收，若不注意补充维生素C，铁的吸收利用率自然就会降低。同时，牛奶中钙、磷、钾含量较多，而这些矿物质可使胃内容物呈碱性，磷还可与铁结合成难溶解的物质。这些都会影响铁的吸收，从而妨碍缺铁性贫血的纠正，甚至可能加重病情1。

含铜量过低铜是人体中多种酶的组成成分。大部分的铜以血浆酮蓝蛋白氧化酶的形式，存在于血浆中，这种多功能的氧化酶能将人体不能直接吸收的二价铁离子，催化成可吸收利用的三价铁，以促进铁肠道的吸收率，为制造血红蛋白贮存原料，而牛奶中的铜含量也极低。1000毫升仅含铜0.01毫克左右，很难满足婴儿的生理需要。这也是造成“牛奶贫血症”的原因之一。

抗贫血因子易损失牛奶中的叶酸、维生素B12等抗贫血因子易遭损失。婴幼儿饮用的牛奶几乎都经过高温煮沸，而叶酸和维生素B12经煮沸后，损失量可达50%以上。维生素B12只有在胃内粘蛋白作用下，才能被顺利吸收。由于婴儿胃内缺少粘蛋白，故单纯用牛奶养，势必造成叶酸和维生素B12的缺乏，致细胞的核酸代谢障碍，从而发生婴幼儿巨幼细胞性贫血。

过敏的间接作用牛奶过敏会间接造成贫血，牛奶中至少含有5种抗原蛋白成分，当这些蛋白质进入未发育成熟的婴儿胃肠时，由于胃肠中缺乏分解它们的酶，这些外来的异性蛋白就会作为抗原进入血液循环刺激人体产生抗体。进入人体的异性蛋白越多，所产生的抗体也越多。如果发生在一些免疫功能不全的婴儿身上，就会产生抗原抗体的结合，引起过敏反应。近年的医学研究发现，每日喂给1000毫升以上大量鲜牛奶的宝宝，会因过敏反应而在肠道内引起慢性出血。婴儿正处在迅速生长发育的阶段，血容量不断扩充，即使少量失血也会产生贫血。

应对措施1、如果新生宝宝不能得到母乳喂养，应尽量提供婴儿配方奶粉喂养。婴儿配方奶粉较之新鲜牛奶，营养更接近母乳。

2、宝宝从四个月开始，就应逐步添加蔬菜泥、水果泥等辅食。为补充铁的不足，还需特别添加鸡蛋黄、猪肝酱等含铁丰富的食品。稍大些的宝宝可添加易消化的流质和半流质食品，如米粥、面条、豆腐、鱼泥、肉泥、猪肝肠、动物血和植物油等，尽量做到饮食多样化。

3、宝宝选用鲜牛奶后，每次加热最好使用铁锅。

4、对于因牛奶过敏引起肠道出血而造成缺铁性贫血的孩子，应尽量少吃牛奶，奶量减少到每日500毫升以下，或改用奶粉（可去除鲜奶中不耐热的蛋白抗原）喂养。

5、为孩子煮牛奶时，不要让牛奶长时间沸腾，以免造成叶酸、维生素B12的抗贫血因子的流失，从而间接导致孩子贫血。

6、换乳期宝宝，要特别小心牛奶贫血症。换乳期是指从婴儿出生第4个月到1岁左右这段时期。其间孩子的主要食物开始由液体食物（母乳、牛奶等）过渡到糊状食物（菜泥、肉泥等），再过渡到固体食物（饭菜）。换乳期的孩子要特别小心牛奶贫血症。因为这一时期，很多父母往往只是一味地给孩子吃牛奶以渐渐代替母乳，或是让孩子一直喝液体食物直到1岁之后直接过渡到固体食物。就因为这些爸爸妈妈忽略了宝宝进食糊状食物的过程，不够重视换乳期菜、肉、水果等食物的均衡搭配和喂养，使得孩子不能全面吸收营养，造成孩子生长发育不良，而最常见的后果就是造成孩子缺铁性贫血，也就是患牛奶贫血症2。