[科普中国]-注射用洛铂

注射用洛铂主要用于治疗乳腺癌、小细胞肺癌及慢性粒细胞白血病。

成份本品主要成分为洛铂。
化学名称：1,2-二氨甲基-环丁烷-乳酸合铂。
化学结构式：

分子式：C9H18N2O3Pt
分子量：397.34

性状本品为白色冻干粉末。

适应症本品主要用于治疗乳腺癌、小细胞肺癌及慢性粒细胞白血病。

规格100mg（以无水物计）

用法用量使用前用5ml注射用水溶解，此溶液应4小时内应用（存放温度2-8℃）。静脉注射按体表面积一次50mg/m2，再次使用时应待血液毒性或其他临床副作用完全恢复，推荐的应用间歇期为3周。如副作用恢复较慢，可延长使用间歇。
用药的持续时间：治疗持续时间应根据肿瘤的反应，最少应使用2个疗程。如肿瘤开始缩小，可继续进行治疗，总数可达6个疗程。

不良反应1、血液毒性：在洛铂的剂量限制性毒性中，血小板减少最为强烈，约有26.9%实体瘤患者的血小板计数低于50,000/mm3。在已用大剂量化疗后的卵巢癌患者中，血小板减少发生的频率高达75%。血小板数降低常在注射洛铂后2周(14天)开始，血小板计数常在下降后1周恢复到100,000/mm3。在15%患者中(在大量化疗后卵巢癌患者中达32.5%)白细胞计数低于2000/mm3。血象改变呈可逆性，但可引起继发的副作用，如血小板减少引起出血，白细胞减少引起感染。
2、胃肠道毒性：34.3%患者发生呕吐，但仅有6.7%患者的呕吐比较严重；14.8%患者发生恶心，建议使用预防性止吐剂。3.5%的患者发生腹泻。
3、神经毒性：1.3%患者发生感觉异常，神经疾病、神经痛，耳毒性，精神错乱和视觉异常等,仅在不到0.5%患者中发生。
4、肾毒性：在应用洛铂时，大多患者不需大量输液或/和强制利尿，发生肾功能异常很罕见。食欲缺乏患者应用洛铂后，液体摄入不足，严重呕吐可引起毒性肾功能衰竭。
5、肝毒性：应用洛铂后，偶然有轻度的可逆性SAST和SALT升高这种升高也可由于肝转移所致，但和洛铂的因果关系不能除外。
6、电解质变化：电解质变化不是洛铂的副作用。
7、过敏性反应：约有1.9%患者发生过敏性反应（如疹状紫癜、皮肤潮红、皮肤反应）这些副作用往往发生在过去用大量铂类化合物治疗的卵巢癌患者中，在慢性粒细胞性白血病中，无这种副作用。
8、其他副作用：对洛铂未进行长期致癌试验，和洛铂类似的相同机制的化合物有致畸和致癌作用。因此，在洛铂治疗时，不能排除发生继发性肿瘤的危险。洛铂对男性生育能力的副作用不能完全排除。

禁忌有骨髓抑制患者，或有凝血机制障碍的患者（可增加出血的危险或出血）和已有肾功能损害的病人禁用。对铂类化合物有过敏反应者禁用。

注意事项用洛铂后患者发生严重的不良反应，必要时应减少剂量。
1、洛铂应在有肿瘤化疗经验的医师指导下应用。应有足够的诊断和治疗的设备来处理可能引起的并发症。洛铂对骨髓有毒性，血小板严重减少和重度贫血患者，特别在罕见的出血病例可能需要输血。
2、患者的监控：血液(包括血小板、白细胞和血色素)和临床血化学(包括转氨酶)应定期检查，在每个疗程前和每次用药后第二周进行检查。
3、配伍禁忌：洛铂不能用氯化钠溶液溶解，这样可増加洛铂的降解。

孕妇及哺乳期妇女用药妊娠和哺乳期禁用，有生育能力的女性，在洛铂治疗期间，应避免怀孕，并在洛铂治疗终止后6个月内也应避免怀孕。

儿童用药尚不明确。

老年用药尚不明确。

药物相互作用如洛铂和其他骨髓抑制药物同时应用，可能增加骨髓毒性作用。

药物过量对洛铂没有特异性的解毒剂。如发生过量，建议给患者进行大量输液、强制性利尿，并进行严密监护和对症处理。

药理毒理1.药理：具烷化作用，属烷化剂(广义)本品对多种动物和人肿瘤细胞株有明确的细胞毒作用，与顺铂的抑瘤作用相似和较强，对耐顺铂的细胞株，仍有一定的细胞毒作用。
2.毒理：大鼠、犬的长期毒性试验表明，其毒性与卡铂相似，主要毒性为骨髓造血抑制。肾毒性较低，在体内外试验均表现出致突变作用，尚未进行致癌试验，但这类烷化剂均有致畸和致癌的潜在作用。

药代动力学静脉注射后，血清中游离铂的血药浓度-时间曲线与完整的洛铂基本上相同，在血液循环中没有或很少有代谢产物存在。洛铂的两种立体异构体曲线也完全相同。用药患者的血清总铂和游离铂的浓度时间曲线，在1小时内相似，在11小时后，血循环中约25%的总铂浓度和血清蛋白结合。
游离铂的终末半衰期(t1/2)为131±15min，总铂为6.8±4.3天。游离铂标准化曲线下面积(AUC)(50mg/m2)为13.9±1.8min·m2/L，总铂为57±19min·m2/L。游离铂标准化平均血浆清除率(1.73m2)约为125±14ml/min，总铂为34±11ml/min。游离铂平均分布容积为0.28±0.51L/kg，总铂为4.8±2.61L/kg。本品主要经肾脏排出。

贮藏遮光、密闭，25℃以下保存。

包装玻璃管制注射剂瓶，1瓶/盒。

有效期36个月。

执行标准YBH062220081