[科普中国]-硝酸甘油软膏

硝酸甘油软膏是一种药物，主要功效用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。

药品名称：【通用名称】硝酸甘油软膏

【英文名称】Nitroglycerin Ointment

【汉语拼音】Xiao Suan Gan You Ruan Gao

成份：本品每克含主要成份硝酸甘油2mg，辅料为：白凡士林、羊毛脂、乳糖等。

性状：本品为油性基质的白色或类白色软膏。

适应症：本品用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。

规格：10g：20mg（0.2%）

用法用量：每日3次，每次挤出1-1.5cm膏体，置于指端，经肛门涂于肛管内（肛口内约1cm），或遵医嘱。每次用完后请立即拧紧管盖，用药后请洗手。

不良反应：头痛是最常见的反应，经常是缓和的，并且多发生于开始的几次应用。少数的病人头痛会比较严重或持续。如果头痛持续，应减少用药剂量（见药物过量）。如果头痛继续发生或比较严重，应停止治疗。
本品其他的不良反应可能还包括：
头晕，视力模糊，恶心和呕吐，疲劳感，直肠出血，皮肤过敏反应，疼痛，低血压，肛管瘙痒或灼热感，晕厥，心跳加快，心绞痛胸痛加重。
上述所列不良反应可能未包括本品报道的所有不良反应。
大小便失禁也可能是其副作用，虽然尚未见报道，停用后此种症状会消失。
罕见不良反应包括肠蠕动减慢。

禁忌：如下患者应禁用：
·年龄小于18岁；
·复发性头痛；
·已知对硝酸盐类药物过敏；
·心输出主动脉狭窄（主动脉狭窄）；
·低血压；
·心脏瓣膜狭窄（二尖瓣狭窄）；
·低血容量症，如由脱水或失血引起；
·心肌异常增生性心脏疾病（肥大性梗塞型心肌病）；
·脑损伤；
·心包炎，限制心脏正常跳动（缩窄性心包炎）；
·体位性低血压；
·颅内出血（脑出血）；
·心包积液，阻碍心脏正常跳动（心包填塞）；
·重度贫血；
·脑供血不足；
·闭角型青光眼；
·偏头痛。
对本品其他成份过敏者应禁用。
如下患者应慎用：
·严重肝脏疾病；
·严重肾脏疾病；
·心绞痛；
·心力衰竭；
·近期出现心脏事件患者。

注意事项：1.本品为局部用药，不得口服。
2.用药后洗手。
3.用药期间从卧位或坐位突然站起须谨慎，以免突发体位性降压。
4.避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
5.交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也可能对本品过敏，但属罕见。
6.本品性状发生变化时禁止使用。
7.请将本品放在儿童不能接触的地方。
8.如正在使用其他药品，包括治疗胸痛和其他心脏病药物，使用本品前请咨询医师或药师，详情请参见【药物相互作用】项。
9.部分患者使用本品，尤其是首次使用，可能导致头晕、头重、视力模糊、头痛或疲劳，驾驶员或机器操作人员慎用。

孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇及哺乳期妇女慎用。

儿童用药：年龄小于18岁的儿童应禁用。

老年用药：尚无老年患者用药的具体报道。

药物相互作用：如与其他药物同时应用或近期患者曾经服用其他药物，包括非处方药，可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师，以确认合并用药的安全性。
当应用硝酸甘油软膏时，不得同时服用下列药物。由于与这些药物合用可能会使血压显著下降，导致患者出现头晕、晕厥，甚至发生心脏事件。
·枸橼酸西地那非；
·他达拉非；
·伐地那非；
·硝酸甘油用于心绞痛或心力衰竭；
·单硝酸异山梨酯；
·硝酸异山梨酯；
·亚硝酸异戊酯。
由于硝酸甘油软膏可引起血压降低，当患者同时服用其他降压药物时，降压作用可能被加强，这种合并用药可能导致头晕。其他降压药物包括：
·抗高血压药物，如β-受体阻滞剂、ACE抑制剂、α-受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂；
·三环类抗抑郁药，如阿米替林；
·常用抗精神病药；
·MAOI抗抑郁药，如苯乙肼；
·乙醇。
其他药物：
·乙酰半胱氨酸可能增强硝酸甘油软膏对血流的作用；
·与硝酸甘油软膏合用时，肝素的疗效可能减弱；
·与硝酸甘油软膏同时应用时，阿替普酶的疗效可能减弱；
·硝酸甘油软膏与双氢麦角胺合用，可能增强双氢麦角胺的活性，导致冠状血管收缩；
·对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药可能降低硝酸甘油软膏的疗效。

药物过量：头痛、视觉模糊和头晕是药物过量的主要症状。当发现有这些症状应该暂停用药至少8小时，随后给药剂量减半。
头痛可以用的一般止痛药如扑热息痛等治疗。如果头痛剧烈或持久，应立即停止用药并与医师联系。

临床试验：按照GCP的要求在全国7个研究中心随机入选240例慢性肛裂患者，进行为期2个月疗程的随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究，主要观察指标为肛裂愈合率、肛裂相关疼痛的缓解，试验结果显示：
治疗结束时，硝酸甘油组愈合率78.9%（N=114），安慰剂组愈合率29.0%（N=107），肛裂愈合率硝酸甘油组优于安慰剂组（P