[科普中国]-注射用盐酸利托君

注射用盐酸利托君，适应症为预防妊娠20周以后的早产。目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80%以上的有效性和安全尚未确立。

成份本品主要成份为盐酸利托君，含有的辅料为甘露醇、氢氧化钠。
化学名称：对羟基-α-[1-[对-（羟苯乙基）氨基]乙基]苄醇盐酸盐。
化学结构式：

分子式：C17H21NO3·HCl
分子量：323.82

性状本品为白色或类白色的疏松块状物或粉末；有特殊气味，味苦。

适应症预防妊娠20周以后的早产。
目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80%以上的有效性和安全尚未确立。

规格50mg

用法用量诊断为早产并适用本品，最初用静脉滴注随后口服维持治疗，密切监测子宫收缩和副作用，以确定最佳用量。
静脉滴注：
根据孕妇情况，滴注时要经常监测妊娠子宫收缩频率、心率、血压和胎儿的心率。
取本品2支共100mg用静滴溶液500ml稀释为100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液，静滴时应保持左侧姿势，以减少低血压危险。密切观察滴注速度，使用可控制的输注装置或调整分钟滴数。开始时应控制滴速使剂量为0.05mg/min（5滴/分钟，20滴/ml），每10分钟增加0.05mg/分钟（增加5滴/分），直至达到预期效果，通常保持在0.15mg/min-0.35mg/min（15-35滴/分），待宫缩停止，继续输注至少12-18小时。
输注液应用5%葡萄糖溶液，对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。配制输注液变色、有沉淀物、颗粒物或配制超过48小时，不得使用。
注射用盐酸利托君输注剂量mg/分钟 输注液配制浓度 输注速度 滴/分钟
0.05 5
0.10 100mg/500ml 10
0.15 (0.2mg/ml) 15
0.25 25
0.35 35
20滴相当于1ml输注液
维持治疗可采用片剂(见片剂说明书)或遵医嘱。

不良反应本品的不良反应与β–交感神经作用有关，通常可以通过调整剂量来控制。
静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过140次/分。适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。
严重不良反应
肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心律不齐、在多胎妊娠情况下，有给予麻醉药后立即从心律不齐转为心脏骤停报道、横纹肌溶解症（肌肉痛、无力感、CPK升高、血和尿中的肌红蛋白升高）、新生儿肠闭塞、新生儿心室中隔肥大、因β2受体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄疸、Stenvens-Johnson综合症。
其他不良反应：
心血管系统：室上性心动过速、心悸、心动过速、有时出现面色潮红、胸痛、呼吸困难、罕见心电图异常（ST-T的异常）、颜面疼痛。胎儿的心动过速、心律不齐。
肝脏：有时出现肝功能的损害（GOT、GPT等的升高）。
血液系统：罕见血小板减少。
精神神经系统：有时出现振颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力感、罕见出汗、眩晕。消化系统：有时有恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀。
过敏症：有时出现出皮疹、瘙痒、罕见红斑、肿胀。
给药部位：有时会有血管痛、静脉炎出现。
其他：一过性血糖升高、CPK升高、有时出现尿糖的变化、发热，罕见出冷汗。

禁忌本品禁用于妊娠不足20周的孕妇；还禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，包括：
——分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。
——子痫及严重的先兆子痫。
——胎死腹中。
——绒毛膜羊膜炎。
——孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。
——肺性高血压。
——孕妇甲状腺机能亢进。
——未控制之糖尿病患者。
——重度高血压。
——对本品中任何成份过敏者。

注意事项对于紧急入院的患者，医生应对子宫颈口的开大、展平及出血情况进行综合评价，制定安全的给药方案后，严密监护下给药，应避免不必要的用药。
1.静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。密切关注胎儿情况，特别是用于急性胎儿窘迫时，如果胎儿情况恶化，需立即停药。胎儿心跳每分钟可能增加25次以上，但通常很少见。
2.为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应保持左侧卧位。
3.避免用于心脏病或潜在心脏病人。
4.在延长输液期间，密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标变化。因本品可以升高血糖及降低血钾，故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人。
5.本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告，原因包括患有心脏病、持续性心动过速(超过140次/分)、子痫以及与皮质类固醇并用，因此要严密监测患者，避免体液过多。如发生肺水肿立即停止用药。
6.胎儿酸中毒时，继续监测是必要的，少数严重酸中毒（PH