[科普中国]-培哚普利片

培哚普利片，临床用于高血压与充血性心力衰竭。

成份化学名称：培哚普利叔丁胺盐，(2S，3aS，7aS)-1{(S)-N-[(S)-1-乙酯基丁基]丙氨酰}八氢-1H-吲哚-2- 羧酸，叔丁胺盐（1：1）
化学结构式：

分子式： C19H32N2O5·C4H11N
分子量： 441.6

性状4mg:本品为白色条状片，片面中间有压痕。
8mg：本品为绿色圆形片，两面均有刻痕，一面印有❤，另一面印有。

适应症高血压与充血性心力衰竭。

规格4mg；8mg（按培哚普利叔丁胺盐C19H32N2O5·C4H11N 计）。

用法用量建议每天清晨餐前服用一次。
剂量可根据病人的具体情况和血压反应而个体化。
高血压：
雅施达可单药治疗或与其它类抗高血压药物联合治疗。
无水钠丢失或肾衰（即正常情况下）：
对于没有水钠丢失或肾衰等并发症的原发性高血压，建议以4mg起始治疗，每天清晨餐前服用一次。根据疗效，可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。
对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活（特别是：肾血管性高血压，钠和/或容量丢失，心脏失代偿或重度高血压）的患者，在起始剂最后可能会引起血压的过度下降。对于此类患者，建议从2mg的剂量开始应用。起始治疗应在医学观察下进行。
雅施达起始治疗后可能出现症状性低血压，这种情况在联合应用利尿剂治疗的患者中更有可能发生，因为这类患者可能存在容量和/或钠的减少，应谨慎对待。
如必要，应在开始雅施达治疗前2-3天停用利尿剂。
对于不能停用利尿剂的高血压患者，雅施达应从2mg开始，并监测肾功能和血清钾浓度。
雅施达随后的剂量应根据血压反应调咝。如果需要，可恢复利尿剂治疗。
老年人应该从2mg开始，一个月后逐渐增加至4mg。如必要，可根据肾功能情况增加8mg（见下面表格）。
充血性心力衰竭：
与非保钾利尿剂和/或地高辛和/或β-阻滞剂联用时，建议雅施达在谨慎的医学观察下以2mg作为起始剂量清晨服用。如果患者能够耐受，2周后剂量可增至每天一次4mg。剂量的调整应根据患者的个体临床反应。
在重度心力衰竭和被认为高危的患者（肾功能损害及易于出现电解质紊乱的患者，同时用利尿剂和/或血管扩张剂治疗的患者），应在谨慎的观察下开始治疗，建议的起始剂量为1mg/天。
极易出现症状性低血压的患者，如钠丢失患者（有或无低钠血症）、血容量减少的患者、或正在接受强效利尿剂治疗的患者，在雅施达治疗前应纠正这些情况。在治疗前及治疗过程中部应严密观察患者的血压、肾功能和血清钾。
肾损害时的剂量调整：
肾功能损害患者的剂量应根据肌酐清除率如下表1所列：
表1：肾损害时的剂量调整
肌酐清除率（ml/min） 维持剂量
肌酐清除率≥60 每天4mg
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