[科普中国]-阿替卡因肾上腺素注射液-

阿替卡因肾上腺素注射液，适应症为口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。

成份本品为复方制剂，其组份为：盐酸阿替卡因和酒石酸肾上腺素。
1）盐酸阿替卡因
化学名： 4-甲基-3-【【1-氧代-2-（丙氨基）-丙基】氨基】-2-噻吩羧酸甲酯，盐酸盐
其结构式：

分子式：C13H20N2O3S，HCl
分子量：320.84

2）酒石酸肾上腺素
化学名：4-【1-羟基-2-（甲氨基）-乙基】-1，2-苯二酚，酒石酸盐
其结构式：

分子式：C9H13NO3，C4H6O6
分子量：333.30

性状本品为无色的澄明液体。

适应症口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。

规格1.7 ml：盐酸阿替卡因68 mg与酒石酸肾上腺素17 g（以肾上腺素计）

用法用量给药方式
局部浸润或神经阻滞麻醉，口腔内粘膜下注射给药。
注射前请重复抽回血以检查是否误入血管，尤其行神经阻滞麻醉时。
注射速度不得超过1ml/分钟。
剂量
适用于成人及4岁以上儿童，这种麻醉技术对于4岁以下年龄组不适合。
成人：必须根据手术需要注射适当的剂量。对于一般性手术，通常给药剂量为1/2~1管。
盐酸阿替卡因最大用量不超过7mg/kg体重。
4岁以上儿童：必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量。
盐酸阿替卡因最大用量不超过5mg/kg体重。
盐酸阿替卡因的儿童平均使用剂量以mg计可计算如下：
－儿童的体重（kg） 1.33
老年人：使用成人剂量的一半。

不良反应如同所有的口腔麻醉剂，使用本品病人有可能出现晕厥。
本品含有的焦亚硫酸钠可能引起过敏反应或加重过敏反应。
用药过量或某些敏感的患者可能出现以下临床症状/体征：
－中枢神经系统：神经质、激动不安、呵欠、震颤、忧虑、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣。如出现以上症状，应要求患者过度呼吸，严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化伴发癫痫。
－呼吸系统：呼吸急促，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停。
－心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压，可能导致虚脱，心律失常（室性早博、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）。
以上心脏表现可能导致心脏停博。

禁忌对局麻药或本品其他成分过敏者；
严重房室传导障碍而无起搏器的患者；
经治疗未控制的癫痫；
卟啉病。
本品不建议与西布曲明合用（见药物相互作用）。

注意事项警告
本品含1/100，000肾上腺素。
高血压或糖尿病患者慎用，本品可能引起局部组织坏死。
麻醉咬合危险：各种咬合（唇、颊、粘膜、舌），建议患者在感觉恢复前不要咀嚼口香糖或食物。
本品不建议用于4岁以下儿童，此种麻醉技术不适合此年龄组。
避免注射于感染及炎症部位（局部麻醉效果降低）。
运动员使用需注意本药活性成分可引起兴奋剂检查尿检结果阳性。
使用注意事项
使用本品之前必须注意以下内容：
.必须进行临床综合考虑，了解病史，以便决定手术方法、同步治疗方案。
.先行注射5%－10%的剂量试验是否存在过敏反应。
.缓慢注射，严禁注射于血管中，注射前必须反复做抽回血检查。
.维持与患者的语言交流
接受抗凝剂治疗者须严密监视（监测国际标准化比值）。
由于存在肾上腺素，以下情况须严密注意：
－除心动过缓之外的各种类型的心律失常
－冠状动脉供血不足
－严重动脉高血压
因酰胺类局麻药主要由肝脏代谢，严重肝功能不全患者需降低剂量。
缺氧、高钾血症、代谢性酸中毒患者亦需降低使用剂量。
与一些药物（见药物相互作用）合并应用时，需严密监测患者的临床症状以及生化指标。

孕妇及哺乳期妇女用药孕妇
动物研究中未发现有任何致畸作用，不能预示人类的致畸作用。实际上，迄今为止，已经进行了两个种属动物的实验研究。
临床实践中，孕期用药与畸形或胎毒性无足够的相关事实。
因此，对于口腔疾病，阿替卡因仅在必需时方可用于孕妇。
哺乳期妇女
如同其他局麻药，阿替卡因极微量分泌于乳汁；但麻醉结束后，可以继续哺乳。

儿童用药4岁以上儿童：必须根据儿童的年龄、体重、手术类型使用不同的剂量。
盐酸阿替卡因最大用量不超过5mg/kg体重。
盐酸阿替卡因的儿童平均使用剂量以mg计可计算如下：
－儿童的体重（kg） 1.33

老年用药使用减半的成人剂量。

药物相互作用不建议合用
由于存在肾上腺素：
+西布曲明
阵发性高血压可能伴有心律失常（抑制肾上腺素或去甲肾上腺素进入交感神经纤维）。
合用时需加以小心
由于存在肾上腺素
. 挥发性卤代麻醉剂
严重的室性心律失常（增加心脏反应）。
限制剂量，例如：成人10分钟内少于0.1mg或1小时内少于0.3mg肾上腺素。
. 丙咪嗪类抗抑郁药
阵发性高血压可能伴有心律失常（抑制肾上腺素或去甲肾上腺素进入交感神经纤维）。
限制剂量，例如：成人10分钟内少于0.1mg或1小时内少于0.3mg肾上腺素。
. 血清素能－去甲肾上腺素能抗抑郁剂（米西普兰及文法拉辛）
阵发性高血压可能伴有心律失常（抑制肾上腺素或去甲肾上腺素进入交感神经纤维）。
限制剂量，例如：成人10分钟内少于0.1mg或1小时内少于0.3mg肾上腺素。
. 非选择性单胺氧化酶抑制剂（异丙烟肼）
通常中度增加肾上腺素的升压作用。
仅在严密临床监控下使用
. 由非选择性单胺氧化酶抑制剂推断为“A”型选择性单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺，托洛沙酮）
存在增加肾上腺素升压作用的危险。
仅在严密临床监控下使用
合用时须加以考虑
+胍乙啶
血压大幅度升高（由于交感神经张力降低致反应性增高和/或抑制肾上腺素或去甲肾上腺素进入交感神经纤维）。
如果合用不可避免，小心使用低剂量的拟交感神经药（肾上腺素）。

药物过量在两种情况下可能出现局麻药毒性反应：由于不慎注射入静脉造成相对过量，毒性反应立即出现；过量麻醉剂造成真正的过量，毒性反应延迟出现。
出现药物过量采取的治疗措施：
一旦观察到过量体征，要求患者过度呼吸，如必要可采取仰卧姿势。如出现阵挛性癫痫发作，给氧并注射一种苯二氮卓类药物。
可能需要插管辅助通气。

药理毒理药效学
局部麻醉剂
盐酸阿替卡因具有酰胺功能基团，可以在注射部位阻断神经冲动沿神经纤维的传导，起局部麻醉作用。
在阿替卡因溶液中添加1/100，000肾上腺素的作用在于延缓麻醉剂进入全身循环，维持活性组织浓度，同时亦可获得出血极少的手术野。
局麻作用在给药后2－3分钟出现，可持续约60分钟。牙髓麻醉时可缩短2－3倍时间。
临床前安全试验资料
动物实验研究表明阿替卡因具有良好的耐受性。
如同其他的酰胺类局部麻醉药，高剂量的活性成份能够导致中枢神经系统和心血管系统的毒性反应（见不良反应）。

药代动力学颊粘膜注射后30分钟内出现阿替卡因血药峰浓度。
盐酸阿替卡因消除半衰期约为110分钟。
盐酸阿替卡因主要由肝脏代谢；5%－10%剂量的药物以原形方式从尿排出。

贮藏避光，25℃以下保存。

包装玻璃安瓿，50支/盒

有效期2年1