[科普中国]-酒石酸美托洛尔片

酒石酸美托洛尔片，适应症为用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

成份本品主要成份为酒石酸美托洛尔；化学名称为：1-异丙氨基-3-【对-（2-甲氧乙基）-2-丙醇L（+）-酒石酸盐。
化学结构式：

分子式：（C15H25NO3）2.C4H6O6
分子式：684.82

性状本品为白色片。

适应症用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

规格(1)25mg(2)50mg(3)100mg

用法用量口服。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。应空腹服药，进餐时服药克时美托洛尔的生物利用度增加40%。
治疗高血压：一次100～200mg，，分1至2次服用。
急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔一次2.5～5mg(2分钟内)，毎5分钟一次，共3次总剂量为10～15mg。之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时1次，共24～48小时，然后口服一次50～100mg，一日2次。
不稳定性心绞痛：也主张早期使用，用法与用量可参照急性心肌梗死。
急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔，其方法同上。
心肌梗死后若无禁忌应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率，包括猝死。一般一次50～100mg，一日2次。
在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。
心力衰竭：应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。起初一次6.25mg，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25～12.5mg，一日2～3次，最大剂量可用至一次50～100mg，一日2次。
最大剂量一日不应超过300mg～400mg。

不良反应不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关。
常见（>1/100）
一般副作用 ：疲劳，头痛，头晕
循环系统 ：肢端发冷，心动过缓，心悸
胃肠系统 ：腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘
少见
一般副作用 ：胸痛，体重增加
循环系统 ：心力衰竭暂时恶化
神经系统 ：睡眠障碍，感觉异常
呼吸系统 ：气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛
罕见（ 一般副作用 ：多汗，脱发，味觉改变，可逆性性功能异常
血液系统 ：血小板减少
循环系统 ：房室传导时间延长，心律失常，水肿，晕厥
神经系统 ：梦魇，抑郁，记忆力损害，精神错乱，神经质，焦虑，幻觉
皮肤 ：皮肤过敏反应，银屑病加重，光过敏
肝 ：转氨酶升高
眼 ：视觉损害，眼干和/或眼刺激
耳 ：耳鸣
偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。

禁忌心源性休克。病态窦房结综合征。II、III度房室传导阻滞。不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿、低灌注或低血压），持续地或间歇地接受β－受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率0.24秒或收缩压