[科普中国]-硝酸甘油喷雾剂

硝酸甘油喷雾剂，缓解各种类型的心绞痛，预防心绞痛发作，急性心肌梗塞，急性左心衰竭（伴有左室功能急性受损的急性心肌功能不全）及冠状动脉血管造影期间，导管诱发的冠状动脉痉挛。

成份：保欣宁每喷含400 ug硝酸甘油及以下成份 ：中链三酸甘油酯，中链偏甘油酯，无水乙醇及薄荷油。遇高温或强烈撞击易爆炸。

所属类别：化药及生物制品>>循环系统药物>>抗心绞痛药>>硝酸酯及亚硝酸酯类

适应症：缓解各种形式的心绞痛，预防心绞痛发作，急性心肌梗塞，急性左心衰竭(伴有左室功能急性受损的急性心肌功能不全)，冠状动脉血管造影期间，导管诱发的冠状动脉痉挛。

规格：每喷剂量48mg含有0.4mg硝酸甘油

用法用量：作为冠状动脉血管痉挛的预防和心绞痛发作初起，用1-2喷。急性心肌梗塞或急性左心衰竭时用1-3喷，如果效果不佳，在10分钟后可重复同样剂量。

不良反应：开始使用时常有头痛，首次用药和增加剂量时偶可见血压降低及直立性低血压，并可反射性引起心跳加快、嗜睡、头晕眼花、全身无力。血压大幅度降低的情况罕见，若出现此情况，心绞痛的症状可能加重。偶见恶心、呕吐、短暂的皮肤潮红和皮肤过敏性反应。偶有虚脱现象，心律紊乱，心动过缓。个别用药者会发生剥脱性皮炎。曾有报导出现耐药性或和其它硝基化合物有交叉耐药现象，并观察到其血液动力效应的衰减。保欣宁可影响驾车及操作机器的能力。

禁忌：对硝基化合物过敏者，急性循环衰竭(休克、循环障碍)，严重的低血压(收缩压低于90 mmHg)，心源性休克(除非用主动脉内反搏法或正性肌力药物能够保证足够的左心室舒张末压)，心脏容积减少的心肌疾病(如肥厚性阻塞性心肌病)，缩窄性心包炎，心包填塞，原发性肺动脉高压患者(因可使换气不良肺泡的血供增加并导致低氧血症)。

注意事项：伴有低充盈压的急性心肌梗塞患者，使用硝酸甘油喷剂时需谨慎。主动脉或二尖瓣狭窄病人，低血压导致的直立性循环调节障碍者，伴有颅内压升高疾病的患者慎用。 妊娠及哺乳妇女慎用。可影响机械操作能力。

孕妇及哺乳期妇女用药：在动物试验中，无证据显示保欣宁可对胎儿造成伤害，但妊娠及哺乳妇女应慎用。

药物相互作用：同时服用其它血管舒张药，抗高血压药，β-受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，神经松驰安定剂，三环类抗抑郁药或酒精饮品可加强本药的降血压作用。原先使用过硝酸盐(如二硝酸异山梨醇、单硝酸异山梨醇)治疗的病人，硝酸甘油需用较大剂量才能达到血液动力学的有效浓度。在同时服用二氢麦角胺期间使用本药可使前者的降压作用加强。当硝酸甘油和肝素同时使用时，肝素的作用减弱。 与血管扩张剂、抗高血压药、B阻滞剂、钙拮抗剂、神经抑制药或三环类抗抑郁药和酒精合用可加强本药的降血压作用。可加强二氢麦角碱的作用效果。可降低肝素的药效。

药理毒理：血管扩张剂，具有舒张血管和松驰平滑肌的作用，皮肤粘膜吸收，于数分钟内见效，但维持时间较短(约30分钟)。

有效期：3年。

优缺点本药也用于中止心绞痛发作。与含片相比，硝酸甘油喷雾剂有以下好处：

1、起效快。60%的患者在喷雾后1分钟内心绞痛缓解，而用含片时仅为35%。

2、有效率高。喷雾一次，可使75%的患者症状中止、好转，而含1片硝酸甘油时为64%。

3、保存期长。保存期可达3年，而含片仅为3～6个月。

它的缺点是比含片价钱贵得多（相比较而言）。

使用本药时将喷嘴贴近口腔，对准舌下，屏住呼吸，按动一次喷出硝酸甘油0.4毫克，每次用量为0.4～0.8毫克，即按1～2次就可以了

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