[科普中国]-奥沙普秦胶囊

奥沙普秦胶囊，适用于类风湿关节炎、变形性关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎、颈肩腕症候群。也用于痛风性关节炎、外伤和手术后的镇痛。

成份：本品主要成份为奥沙普秦。

所属类别：化药及生物制品>>解热镇痛抗炎药>>有机酸类>>羧酸类

性状：本品内容物为白色或类白色粉末或颗粒。

适应症：适用于类风湿关节炎、变形性关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎、颈肩腕症候群。也用于痛风性关节炎、外伤和手术后的镇痛。

规格：0.2g

用法用量：成人常用量口服。
抗风湿一次0.4g（2粒），一日1次，饭后口服，一日最大剂量0.6g（3粒）。
镇痛，一次0.2~0.4g（1~2粒），必要时可用2次。

不良反应：胃肠道反应包括胃痛、胃不适、恶心、纳差、腹泻、便秘等是本品主要不良反应，发生率约5%~10%，大多不需停药或予以对症药物即可耐受。
少见的有头痛、头晕、一过性肝功能异常。

禁忌：已知对本品过敏的患者。
服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。
有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
重度心力衰竭患者。

注意事项：避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。
在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。
针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示，本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大。即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。
患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
和所有非甾体抗炎药（NSAIDs） 一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用。
NSAIDs，包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN）。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用本品。

孕妇及哺乳期妇女用药：禁用。

儿童用药：禁用。

老年用药：慎用，服用本品可降低地高辛的清除率使该药血药浓度增高。

药物相互作用：在肾功能下降者将降低地高辛的清除率使该药血药浓度增高而增加其毒性。
大剂量用于治疗肿瘤时，影响甲氨蝶呤的排出，使甲氨蝶呤血浓度增高而致中毒。
影响降压药（血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂）的降压效果。
降低利尿药利尿及排钠效果。

药物过量：尚无本品过量的资料。本品过量的症状可能类似非甾体抗炎药过量时的表现，如嗜睡、恶心、呕吐、上腹部痛，通常在对症处理后可逆转。非甾体药物过量时可出现胃肠道出血和昏迷，高血压、急性肾功能衰竭和呼吸抑制较为少见。发生药物过量时，患者应及时给予对症和支持治疗。无特效的拮抗剂。服用常规剂量的5至10倍的患者在服用后4小时内可给予消化道去污剂，同时予催吐或活性炭（成人60~100g，儿童2g/kg）。由于本品血浆蛋白结合率高，利尿、碱化尿液或血液透析可能无效。

药理毒理：毒理研究
急性毒性：
小鼠LD50灌胃给药为1342mg/kg，腹腔注射为342mg/kg。大鼠灌胃给药25~400mg/kg/日六个月，高剂量组有抑制体重增加及消化道反应、轻度贫血、肝细胞肿大、肾脏毒性等。最大无毒剂量为25mg/kg/日。狗灌胃给药6.4~40mg/kg/日六个月，高剂量组引起较轻度贫血及消化道反应。
最大无毒剂量为6.4mg/kg/日。
药理作用
本品属丙酸类非甾体抗炎药，具抗炎、镇痛、解热作用。它通过抑制环氧合酶而减少炎症介质前列腺素的合成，使局部组织因前列腺索引起的肿胀疼痛得以控制。本品的抗炎作用强于布洛芬，镇痛作用优于布洛芬、保泰松和阿司匹林，而胃粘膜损伤作用低于阿司匹林和保泰松。对消化道损伤轻微，而且药效具有持久性。本药有中枢性肌肉松弛作用。

药代动力学：口服后吸收良好，血药浓度在3~4小时达峰值，食物能降低吸收速度而不影响吸收程度。每日一次服药和分二次服药的血药浓度、稳态时间基本相似。本药半衰期约为50小时，一次服药后5日内尿中排泄率为31%~38%，15天内为60%，尿内含有本品原形及其他代谢物，连续多次服药后原形排泄逐渐减少。

贮藏：遮光，密封保存。1