[科普中国]-抑肽酶氯化钠注射液

抑肽酶氯化钠注射液，适应症为用于预防和减少施行冠状动脉旁路移植术体外循环病人术中的出血，并相应减少输血需求。

成份本品主要成份为抑肽酶，为自牛胰或牛肺中提取纯化制得的肽酶抑制剂。
分子式：C284H432N84O79S7
分子量：6511.472

性状本品为无色澄明液体。

适应症用于预防和减少施行冠状动脉旁路移植术体外循环病人术中的出血，并相应减少输血需求。

规格1）50ml：278单位抑肽酶与0.45g氯化钠
2）100ml：556单位抑肽酶与0.9g氯化钠
3）200ml：1112单位抑肽酶与1.8g氯化钠

用法用量有两种推荐方案，为方案A与方案B
在低危病人中使用方案A和方案B的疗效没有不同，因此，用量（A或B）仅取决于医生的判断习惯。本品可制成5.6单位/ml的溶液，相当于1.4mg/ml。静脉注射本品必须注入中心静脉，切记不可与其他药物输入同一静脉。两个方案均包括1ml测试剂量、首剂量、加入心肺分流术的循环液中的剂量（“预充液”剂量）和常规输液量。当将本品加入循环液中时，为了避免其和肝素的物理不相容性，需要加入药剂来稀释并与其他成分混合。
方案A和方案B（包括1ml测试量），见下表：
方案A 方案B
测试量 1ml (1.4mg或5.6单位) 1ml (1.4mg或5.6单位)
首剂量 200ml (280mg或1112单位) 100ml (140mg或556单位)
“预冲液”剂量 200ml (280mg或1112单位) 100ml (140mg或556单位)
常规输液量 50ml (70m/hg或278单位/h) 25ml (35mg/h或138.9单位/h)
1ml的测试量应在首剂量前十分钟静注，观察无过敏反应后，再进行下一步治疗。在胸骨切开术前作麻醉诱导，然后于病人平卧位将首剂量药液慢慢注射，约需20-30分钟以上。然后输入常规量，此过程要维持到手术结束病人离开手术室。预充液剂量是加入心肺分流术的循环液中的剂量，取代了部分预充液。

不良反应一般使用本品有很好的耐受性，有关不良事件的报道常与心脏手术有关，已报道的发生率在1-2%的不良反应有：
全身：败血症、死亡，多个系统器管衰竭、免疫系统紊乱、腹腔积血。
心血管：充血性心力衰竭、束支传导阻滞、心肌缺血、心脏传导阻滞、心包积液、室性心律失常（包括室速及室颤）、休克、肺动脉高压。
消化：消化不良、胃肠道出血、黄疸、肝衰竭。
血管淋巴：形成动脉血栓（包括肺动脉、冠状动脉）、肺栓塞、血栓性静脉炎、深部血栓性静脉炎、脑血管意外事件、脑栓塞。其他血液疾病包括白细胞增多、凝血障碍（弥散性血管内凝血）、凝血酶原减少。
代谢和营养学：高血糖症、低血钾症、血容量过多、酸中毒。
肌肉骨骼：关节痛。
神经：紧张不安、眩晕、焦虑、惊厥。
呼吸：肺炎、窒息、咳嗽、肺水肿。
皮肤：皮肤变色。
泌尿生殖：少尿、肾功能衰竭、肾小管坏死。
心肌梗塞：在所有进行手术的病人使用本品和安慰剂在心肌梗塞发生率的报道上没有显著差异。

禁忌对本品过敏者。

注意事项一、警告：使用本品后可能发生过敏反应和类过敏反应，在未使用过抑肽酶的患者中过敏反应比较罕见。过敏反应表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、恶心、心动过速到伴随循环衰竭的致命过敏性休克。如果在使用本品的过程中发生过敏反应，应立即停止用药并进行急救。应注意，预试验剂量也可导致严重（甚至致命）的过敏/类过敏反应。即使对第二次使用抑肽酶耐受无症状的患者，此后用药也有可能导致过敏/类过敏反应。
二、预试验剂量：所有患者在使用本品之前都应进行预试验以评估发生过敏反应的可能性，在使用首剂量前10分钟应静注本品1ml。但是，即使在使用了1ml的实验剂量后无不良反应发生，治疗剂量还是有可能引起过敏反应。过敏反应一旦发生，应立即停止注射并施行常规的抗过敏反应急救措施。需注意：发生过敏/类过敏反应可能与预试剂量有关。
三、过敏反应：有药物或其它试剂过敏史的患者在使用本品时，发生过敏或类过敏反应的风险更大。初次使用本品过敏反应发生率