[科普中国]-阿莫西林双氯西林钠片

阿莫西林双氯西林钠片，临床主要用于：

呼吸道感染：急性咽炎、化脓性扁桃体炎、急慢性气管炎、支气管炎、肺炎、感冒继发感染；

消化道感染：肝胆系统感染、急性胃肠炎、伤寒、副伤寒； 泌尿生殖系统感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、淋病、软性下疳； 耳鼻喉、口腔感染：急慢性中耳炎、牙周炎、鼻炎； 骨关节感染：骨髓炎； 其他感染：心血管感染、皮肤、软组织感染。

成份：本品为复方制剂，其组份为：每粒含阿莫西林0.25g、双氯西林0.125g。

性状：本品问薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

适应症：呼吸道感染：急性咽炎、化脓性扁桃体炎、急慢性气管炎、支气管炎、肺炎、感冒继发感染；

消化道感染：肝胆系统感染、急性胃肠炎、伤寒、副伤寒；
泌尿生殖系统感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、淋病、软性下疳；
耳鼻喉、口腔感染：急慢性中耳炎、牙周炎、鼻炎；
骨关节感染：骨髓炎；
其他感染：心血管感染、皮肤、软组织感染。

规格：0.375g（C16H19N3O5S：0.25g和C19H17Cl2N3O5S：0.125g）

用法用量：用法：口服。
用量：成人及体重大于40kg的儿童，常用量每次2粒(含阿莫西林0.5g和双氯西林0.25g)，每6h一次。
严重感染和呼吸道感染：每次3粒(阿莫西林0.75g和双氯西林0.375g)。

不良反应：本品常见的不良反应为腹泻、稀便、恶心、皮肤潮红、皮疹、呕吐、搔痒等。该品也可致腹部不适、腹胀和头痛等。

禁忌：青霉素皮试阳性反应者、对青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。

注意事项：本品为青霉素类药物，青霉素类口服药物偶可引起过敏性休克，尤多见于有青霉素或头孢菌素过敏史的患者。用前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。如果使用阿莫西林双氯西林钠治疗时发生过敏反应，应停止用药。严重过敏反应需紧急处理，吸氧、使用肾上腺素、静脉输入皮质激素和保持气道通畅包括气管插管等。
对头孢类药物有过敏史患者慎用。
>已报告在使用所有种类青霉素(包括阿莫西林和双氯西林钠)的患者中发生假膜性结肠炎，它的严重程度为中度至重度。在使用青霉素患者发生腹泻时考虑这一情况是重要的。
治疗期间应注意可能发生的霉菌或细菌病原体的重复感染。若出现重复感染（通常为肠杆菌、念珠菌或假单孢菌感染），应停止用药并适当治疗。
尽管青霉素类毒性很低，但长期治疗时建议进行肾、肝和造血功能评价。若肾功能降低，应根据降低程度减少剂量。肝功能异常病人慎用本品。
传染性单核细胞增多症患者使用本品，斑丘疹发生率增加，应避免使用本品。

孕妇及哺乳期妇女用药：阿莫西林和双氯西林能穿过胎盘，并可在乳汁中分泌。在怀孕期间用本品治疗感染的安全性，尚未建立，但目前未见有害性的报道。用本品治疗必须衡量对母亲和婴儿的潜在危险，哺乳期妇女慎用。

儿童用药：新生儿和幼儿肾功能发育不健全，使用本品应检测血药浓度，必要时进行剂量调整。

老年用药：老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或时间。

药物相互作用：四环素、氯霉素类药物可减弱本品的杀菌作用，应避免合用。
丙磺舒或其他肾酸分泌抑制剂能降低本品的肾小管分泌，合用时会增加本品的血药浓度，半衰期延长。
别嘌醇与本品合用会增加皮疹的发生率，应避免合用。
本品可能会降低抗凝药如华法林的作用。正在用抗凝药治疗的病人慎用本品。
本品对口服避孕药的影响尚无定论，宜慎用。
本品不宜与双硫仑等乙醛脱氢抑制药合用。

药物过量：很少发生药物过量。过量时会出现胃肠道症状，如恶心、 呕吐、腹泻和腹痛等，也可能会出现急性尿少性肾衰和血尿。若服用过量，应洗胃，或服用活性炭减少吸收。若出现严重呕吐和腹泻，应监测体液和电解质状态以及肾功能。

药理毒理：该品为由阿莫西林和双氯西林钠组成的复方制剂。阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，双氯西林为异恶唑青霉素，后者不易被青霉素酶破坏。该品体外对下列细菌有抗菌作用。革兰氏阳性菌：金黄色葡萄球菌、A组和B组溶血性链球菌、草绿色链球菌、粪链球菌、肺炎球菌等革兰氏阴性菌：淋病奈瑟氏菌、脑膜炎双球菌、流感和副流感嗜血杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门氏菌属细菌等。厌氧菌：梭状芽胞杆菌属、放线菌属细菌等。

药代动力学：阿莫西林和双氯西林在胃酸条件下稳定，口服吸收良好。食物对阿莫西林的吸收无任何影响，但能减少双氯西林的吸收。口服1~2小时内血药浓度均可达到峰值，半衰期为0.5~1.5小时。阿莫西林的蛋白结合率较低，约为20%；而双氯西林的蛋白结合率可达97%以上。两者可广泛分布于组织和体液中，但极少进入脑脊液。两者体内代谢有限，原形药物和代谢物均能通过肾小球过滤和肾小管分泌方式在尿排泄，尿中排泄约占口服剂量60%，少量通过粪便和胆汁排泄。

贮藏：密封，在凉暗（避光并不超过20%）干燥处保存。1