[科普中国]-右旋酮洛芬氨丁三醇片

右旋酮洛芬氨丁三醇片，适应症为轻中度疼痛和炎症，如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎，以及痛经、牙痛、手术后痛、癌症疼痛、急性扭伤、软组织挫伤疼痛、感冒发热引起的全身疼痛等各种急慢性疼痛。

成份右酮洛芬氨丁三醇。

性状本品为白色或类白色片。

适应症轻中度疼痛和炎症，如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎，以及痛经、牙痛、手术后痛、癌症疼痛、急性扭伤、软组织挫伤疼痛、感冒发热引起的全身疼痛等各种急慢性疼痛。

规格12.5mg（以C16H14O3） 。

用法用量给药剂量可根据疼痛的类型，程度和时间长短而不同。通常每次1-2片（12.5mg-25mg），日服3-4次，或遵医嘱。一般宜饭后服或与食物同服。每日最大剂量不超过100mg（8片）。

不良反应服用后最常见的不良反应是胃烧灼感、胃痛、头痛及眩晕，偶见恶心、呕吐、腹泻、便秘、瘙痒、焦虑、心悸、失眠、寒战、四肢浮肿及皮疹等，多为轻、中度。极少出现或偶尔复发胃十二指肠溃疡和消化道出血。

禁忌1、已知对本品过敏的患者。
2、服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
3、禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。
4、有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
5、有活动性消化道溃疡、出血，或者既往曾复发溃疡、出血的患者。
6、重度心力衰竭患者。

注意事项1、避免与其他非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
2、根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。
3、在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。
4、针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示，本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大。即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
5、和所有非甾体抗炎药（NSAIDs）一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
6、有高血压和/或心力衰竭（如体液潴留和水肿）病史的患者应慎用。
7、NSAIDs，包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson综合症（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN）。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用本品。

孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及哺乳期妇女不宜使用。

儿童用药儿童不宜使用。

老年用药老年患者应用本品时，血浆蛋白结合率及药物排出速度可减低，导致血药浓度升高和半衰期延长，因此需酌情减量。

药物相互作用1、饮酒或与其他非甾体抗炎药同用时增加胃肠道不良反应及出血倾向，长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。
2、与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。
3、与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。
4、与维拉帕米、硝苯地平同用时，本品的血药浓度增高。
5、本品可增高地高辛的血浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。
6、本品可增强口服抗糖尿病药的作用。
7、本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。
8、本品不应与丙磺舒同用，因后者可明显降低本品肾脏清除率（降低66%）和蛋白结合率（降低28%），导致血药浓度增高。而有引起中毒的危险。
9、本品可降低甲氨蝶呤（MTX）的排泄，增高其血浓度，甚至可达中毒水平，故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用。

药物过量服用常规剂量的5-10倍可导致嗜睡、恶心、呕吐和上腹部疼痛，大剂量的右旋酮洛芬可引起呼吸抑制和昏迷。胃肠道出血、低血压、高血压或急性肾功能衰竭也可发生，但较少见。服药超量时应作紧急处理，包括催吐或洗胃、口服活性碳、抗酸药或/和利尿剂，并给予监测及其他支持治疗。

药理毒理右旋酮洛芬氨丁三醇为非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用，其作用机制可能与抑制前列腺素合成有关。

药代动力学据文献报道，本品可在胃肠道快速和完全吸收，食物影响其生物利用度，健康受试者单次服用12.5mg或25mg，可在0.25-0.75小时血药浓度达峰值，峰浓度分别为1.4mg/L和3.1mg/L，本品在血浆中主要以原形药、羟化代谢物和相应的葡萄糖苷酸代谢物的形式存在。约70%-80%的药物主要以葡萄糖醛酸结合物形式在服药后12小时从尿中排泄。

贮藏避光，密封，干燥处保存。

包装铝塑水泡眼：
10片/板，1板/盒；10片/板，2板/盒；
10片/板，3板/盒；6片/板，1板/盒；
6片/板，2板/盒；6片/板，4板/盒 。

有效期暂定18个月

执行标准YBH06502003（试行）1