[科普中国]-单硝酸异山梨酯

单硝酸异山梨酯（Isosorbide mononitrate）主要药理作用是松弛血管平滑肌．使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉注射后约9分钟内分布到总体液中，平均清除半衰期为4～5小时。单硝酸异山梨酯在肝脏几乎完全被代谢，脱硝后几乎全部以代谢产物异山梨醇（约37%）和右旋山梨醇（约7%）的形式经肾由尿中排出体外，此外25%以葡萄糖醛酸结合物形式排出，只有约2%的药物以原形排出。

适应证适用于预防及治疗心绞痛。冠心病的长期治疗；与洋地黄和（或）利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

临床应用口服，普通片：20mg/次，2次/日；缓释片每日一次，每次40～60mg，用适量温水整片吞服（不可咀嚼）。

不良反应可有头痛反应，应由小剂量开始，以后逐渐增量，此外尚可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等反应。偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。

注意事项药物过量引起血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡。

无特异的拮抗药对抗本品的血管扩张作用，用肾上腺素和其他动脉收缩剂可能弊大于利。处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症。

用药禁忌青光眼患者禁用。妊娠前3个月、急性心肌梗死伴低血压者禁用。急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压