[科普中国]-去甲万古霉素

去甲万古霉素（Norvancomycin）抗菌谱与抗菌作用均与万古霉素相似，主要对革兰阳性菌有显著的抗菌作用，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌更为敏感，对难辨羧状芽孢杆菌所致的暇膜性肠炎的疗效与万古霉素相同。可作用于细菌细胞壁，抑制蛋白质合成，属于快效杀菌药。

适应证主要用于葡萄球菌（包括产酶株和耐甲氧西林株）、肠球菌（耐氨苄西林株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症，以及假膜性肠炎等。

临床应用静滴（菌血症、肺炎、心内膜炎等）：每日0.8～1.6g，分二次溶于适量注射用水、0.9%氯化钠液和5%葡萄糖液中，不少于250ml溶剂，静脉缓慢滴注（不少于1小时）。儿童参考用量：15～30mg/kg，分2～3次静脉滴注。

不良反应可引起口麻、刺痛感、皮肤瘙痒、嗜酸性粒细胞增多、一过性白细胞减少、药物热、感冒样反应以及血压剧降、过敏性休克反应等。可致严重的耳中毒和肾中毒，大剂量和长时间应用时尤易发生，输入速度过快、剂量过大可产生红斑样或荨麻疹样反应，皮肤发红（称为红颈综合征），尤以躯干上部为甚。

注意事项肾功能不全者或老年人应减量。新生儿、妊娠及哺乳期妇女用药应权衡利弊。

本品肾毒性较强，用药期间应监测肾功能，并避免与其他肾毒性药物合用；具一定耳毒性，应注意监测听觉变化；快速注射可出现类过敏反应如血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、皮疹、上部躯体发红、胸背部肌肉痉挛等；可致中性粒细胞减少，常出现于用药约1周后，停药可恢复。也可致血小板减少；过敏症状包括皮疹、瘙痒、药疹等。

本品刺激性强，不可肌注，静滴须缓慢并注意改变部位。与许多药物可产生沉淀反应，含本品的输液中不得添加其他药物。

用药禁忌对本药或万古霉素类抗生素过敏者禁用。肾功能不全者禁用。

药物相互作用1.与氨基糖苷类药合用对肠球菌有协同抗菌作用，但肾毒性、耳毒性可能增加。

2.考来烯胺可使本品失活。

3.与耳毒性、肾毒性药物联用可导致毒性增加。

说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。