[科普中国]-左炔诺孕酮

左炔诺孕酮（Levonorgestrel）为消旋炔诺孕酮的光学活性部分，其活性比炔诺孕酮强1倍，是目前应用较广泛的速效、短效避孕药。其避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。

适应证与炔雌醇组成复合片或双相片、三相片可作为短效口服避孕药。复合片降低高密度脂蛋白较明显，双相片、三相片则影响较小；由于三相片每周期减少本品用量约40%，不良反应少。通过剂型改变，还可作为多种长效避孕药。美国FDA批准宫内节育器曼月乐在使用其作为避孕措施的患者中治疗重症月经出血。

临床应用置于宫腔内，避孕效果可持续5年。

不良反应可有恶心、呕吐、头痛、乳胀、痤疮、体重增加、抑郁、降低HDL、突破性出血、闭经等。其他见炔诺孕酮。曼月乐治疗重症月经超量出血时的不良反应包括子宫不规则出血、头痛、卵巢囊肿、阴道炎、经期疼痛及乳房触痛。

注意事项1.出现下列症状时应停药：怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍、原因不明剧烈性头痛或偏头疼、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病、肝良性腺瘤等。

2.既往月经不调，经常有闭经史者、产后或流产后尚未恢复正常月经者、哺乳期及45岁以上妇女不宜使用皮下植入。

3.长期用药时应注意检查肝功能及做阴道脱落细胞涂片等。

用药禁忌对本药过敏者禁用。禁用于乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女、孕妇及哺乳期妇女。

药物相互作用1.与利福平、氯霉素、氨苄西林、苯妥英钠、扑米酮、甲丙氨酯、苯巴比妥、氯氮平、对乙酰氨基酚及吡唑酮类镇痛药等同服可产生肝微粒体酶效应，加速炔酮在体内的代谢，导致避孕失败、突破性出血发生率增高。

2.与氨苄西林、四环素合用，本药避孕效果降低。

3.与维生素C合用，本药避孕效果增强。

说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。