[科普中国]-依诺肝素钠

依诺肝素钠（Enoxaparin sodium）为低分子量肝素制剂，其分子量为4000～6000D，有明显的抗凝血因子Xa作用，而抗凝血酶（Ⅱa）作用弱，有很强的抗血栓作用，对血小板聚集无明显影响，出血副作用较常规肝素钠轻。皮下注射达最大效应的时间为3～5小时，持续时间为24小时，生物利用度为92%，这取决于抗凝因子Xa的活性。

适应证1.预防深部静脉血栓形成和肺栓塞。

2.治疗已形成的急性深部静脉血栓。

3.在血液透析或血液滤过时，防治体外循环系统中发生血栓或血液凝固。

4.用于狼疮抗体阳性所致的习惯性流产。

临床应用皮下注射：术前给予20～40mg，术后20～40mg/24小时，疗程10～14日或至血栓形成风险消失，剂量大小视风险的高低而定。用于已形成的静脉血栓。皮下注射：每次1mg/kg，每12小时1次。用于体外循环抗凝。1mg/kg，若超过4小时，每小时追加上述剂量的1/4。用于急性冠脉综合征。发病24小时内开始，皮下注射：每次1mg/kg，每12小时1次。

不良反应有报道，鞘内硬膜外麻醉和术后置留硬膜外导管的同时，注射本药可导致脊柱内出血，从而引起不同程度的神经损伤（包括长期或永久性的麻痹）。其余参见肝素钠。

注意事项1.用药期间应定时测定凝血时间。

2.有过敏性疾病及哮喘病史者慎用。

3.妊娠后期和产后用药，有增加母体出血危险，须慎用。

4.60岁以上老年人，尤其是老年妇女对该药较敏感，用药期间容易出血，应减量并加强用药随访。

用药禁忌1.严重出凝血疾患、组织器官损伤出血、细菌性心内膜炎、急性消化道出血和脑血管出血患者禁用。

2.对本品过敏者禁用。

药物相互作用1.本品与下列药物合用，可增加出血危险：①香豆素及其衍生物，可导致严重的因子Ⅸ缺乏而致出血；②阿司匹林及非甾体消炎镇痛药，包括甲芬那酸、水杨酸等，均能抑制血小板功能，并能诱发胃肠道溃疡出血；③双嘧达莫、右旋糖酐等，可能抑制血小板功能；④肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素等，易诱发胃肠道溃疡出血；⑤其他尚有利尿酸、组织纤溶酶原激活物、尿激酶、链激酶等。

2.肝素并用碳酸氢钠、乳酸钠等纠正酸中毒的药物可促进肝素的抗凝作用。

3.肝素与透明质酸酶混合注射，既能减轻肌注痛，又可促进肝素吸收。但肝素可抑制透明质酸酶活性，故两者应临时配伍使用，药物混合后不宜久置。

4.肝素可与胰岛素受体作用，从而改变胰岛素的结合和作用。已有肝素致低血糖的报道。

5.下列药物与本品有配伍禁忌：卡那霉素、阿米卡星、柔红霉素、乳糖酸红霉素、硫酸庆大霉素、氢化可的松琥珀酸钠、阿霉素、万古霉素、头孢孟多、头孢哌酮、头孢噻吩钠、氯喹、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛药。

说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。