[科普中国]-小儿消化不良

我国儿科患者中功能性消化不良（FD）的发病率尚无规范统计，但已经成为儿科消化门诊常见的就诊原因。由于许多儿科临床医生对功能性消化不良缺乏足够的认识，因而不能及时做出正确诊断与治疗，延缓患儿身心康复，影响学习与生活质量。

分类对于主诉表达清楚的年长儿童（≥4岁），可以参考罗马Ⅲ标准，并根据主要症状的不同将FD分为餐后不适综合征（表现为餐后饱胀或早饱）和上腹痛综合征（表现为上腹痛或烧灼感）两个亚型。

病因目前认为是多因素综合作用的结果，如胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌异常、Hp感染、精神心理因素等。功能性消化不良的发病机制尚不清楚。黏膜免疫和炎症功能改变以及、中枢神经（CNS）、脑肠轴及肠神经（ENS）调节功能改变。

临床表现FD的常见症状有：上腹痛、腹胀、胃气胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、上腹灼热感等，这些症状持续存在或反复发作，但缺乏特征性，并且极少全部同时出现，多只出现一种或数种。这些症状影响了患儿进食，导致长期营养摄入不足，患儿营养不良发生率较高，生长发育迟缓也可能发生。不少患儿合并有神经症、焦虑症等精神心理症状。

检查FD是一种功能性病变，各种实验室检查、放射学和内镜检查往往无阳性发现。近年来，随着胃电图、胃动力试验的开展和应用，其辅助诊断方法有了许多新进展。

1.体表胃电图检查

这是一种非侵入性的评估患儿不良胃肌电活动的有效手段。应用体表胃电及富里叶转换和频谱分析方法可以测定胃窦移动性运动复合波（MMC）。研究表明部分FD患儿胃窦移动性运动复合波活动明显减少。FD患儿胃动过缓比较多见，而食欲减退的患儿胃窦电活动亢进更多见，说明胃电图检查可以提示胃平滑肌的不良运动（亢进或减慢），对儿童FD有辅助诊断意义。

2.胃动力检测

胃感觉运动功能障碍是FD的发病机制之一，大部分患儿有胃动力异常。胃动力检测法通过超声了解胃排空情况，观察胃窦收缩频率、幅度，为临床诊断FD提供客观依据，并可在随访过程中对疗效进行评估。此检测方法具有无痛性、无创性、经济、简便、避免射线照射等优点，患儿及家长易于接受。但检查需要患儿配合，