[科普中国]-灰指甲

灰指甲（甲癣）是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变，是一种发生于指（趾）甲及甲下的真菌病。真菌感染导致指甲结构改变，颜色改变，并且相互传染的一种真菌性皮肤病，导致指甲变形，增厚，容易脱落，分离，常有一个导致多个指甲被传染。

病因1.指甲感染真菌的趋向可能与遗传、糖尿并局部动静脉循环和淋巴回流障碍、周围神经性疾病等因素有关。

2.在潮湿环境作业及经常受外伤的指（趾）甲容易被真菌感染。

3.指（趾）甲真菌病大多由足癣直接传播，指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染，甲真菌病在足趾比手指更多见。

4.甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。同一甲可感染两种癣菌、两种皮肤癣菌加一种酵母菌（包括马拉色菌）或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等。甲癣常由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮毛癣菌等引起。其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌、同心性毛癣菌都可引起甲癣。真菌性白甲常由石膏样毛癣菌引起，偶尔也可以由头孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起。甲真菌病多由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌等引起。

5.大多见于营养不良的指（趾）甲。现已肯定白念珠菌及短帚霉菌可致甲真菌病。近年来，发现拟平滑念珠菌等也常可致甲真菌病。

临床表现1.甲癣最常见的甲真菌感染皮肤病，俗称灰指甲。

2.甲癣有两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩大，致甲板变软下陷。另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。

3.甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎。

4.混浊：甲板不透明，呈云雾状或污溃状，失去光泽。

5.甲板脱落：甲板被完全破坏，只有少量残留在甲床上。

6.钩甲：病甲生长过长，并向掌跖侧弯曲。

检查刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。

诊断依据临床表现及检查即可诊断。

鉴别诊断银屑病、湿疹、扁平苔藓、脚气等真菌性，引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。

治疗在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种。但只要采用正确的方法，坚持到底，灰指甲是能根治的。

1.一般治疗

避免用手搔抓身体其他部位的皮肤病灶。保持手指、足趾干净，防止感染。改善饮食起居、注意调养精神。

2.积极治疗伴发癣病。

3.抗真菌制剂口服或选用外用治疗。

4.手术治疗

拨除病甲，配合外用抗真菌制剂。