[科普中国]-横膈下结肠嵌入综合征

横膈下结肠嵌入综合征亦称间位结肠综合征，是指结肠（多为肝曲）由肝前间隙或肝后间隙进入肝脏与膈之间，可无症状，可引起右季肋部隐痛、腹胀及呕吐等一组症候群。

病因其原因并非在肠管本身，肝脏的下垂和和位置异常是形成本病的基础。常因肝脏的韧带过长，薄弱、缺如等发育异常，使肝脏下移，并与膈肌之间的间隙增宽，以致结肠嵌入之间形成本病。膈肌的先天薄弱或膈肌麻痹为本病的促发因素。此外，在部分肝硬化患者中因右肝叶萎缩明显，肝膈间隙增大也可见此症。

临床表现本病男女性都可见，平时常无症状，部分可表现为上腹不适、轻度腹胀，以右上腹明显，餐后加重。临床常易误诊为胆囊炎或胃炎。当嵌入的结肠发生梗阻时，常感到突然发生的上腹胀痛难忍，并有憋气感及后背放散痛。经数小时至数日症状消失，而且大多于活动后症状突然消失。

检查立位腹平片可见膈肌与肝脏（脾脏）之间有积气的结肠及结肠袋影。

诊断与鉴别诊断根据临床表现及立位腹平片所见可以诊断，但需要除外其他器质性病变引起的膈下积气，例如消化道穿孔、肠梗阻等。

治疗对部分症状较重，并呈进行性、持续性加重者，尤其在儿童时期症状严重、影响食欲且妨碍生长发育的，可考虑外科根治性手术治疗，固定肝脏和结肠预后较好。

轻症者通常勿需治疗，避免吞气过多及进食产气过多食物，疼痛发作时可平卧位以缓解之。