[科普中国]-男性避孕药

动物实验证明，男性避孕药醋酸棉酚能破坏睾丸曲精细管中的精子、精子细胞和精母细胞，抑制精子的发生过程，使精液中缺乏精子。经过短期给药，停药后，动物的生育能力可以恢复。临床试用结果，本品的有效率在99%以上。但约有 1%的服药者在服药期间发生低血钾肌无力症，故未能推广应用。

避孕药(contraceptive drugs)一般指口服避孕药，有女性口服避孕药和男性口服避孕药。实际生活中，以女性采用口服避孕药的方法进行避孕的情况比较多，20多年的使用经验，对于不同的女性，有不同的感受，有些女性愿意采用这种方法进行避孕，而有些则不想使用。

研究背景男性避孕方式主要是安全套及输精管结扎术，前者失败率高，后者不可逆。在发达国家，男性输精管结扎术很普遍，荷兰35岁以上夫妇有50%选择手术避孕，其中70%是男性做输精管结扎术，而新西兰40岁以上男性有一半接受该手术，英国每年也有4万例男性做此手术。而男性避孕药不仅克服了安全套的低效，又可保持男性生育能力。

研究现状国家人口计生委科学技术研究所男性临床研究室主任谷翊群告诉《生命时报》记者，男性避孕药正在研究中，大概分为甾体类和非甾体类两种。复方甾体避孕药已获美国食品与药品管理局批准进入人体试验阶段。而CDB―4022属于非甾体类，由于其不影响激素水平、副作用小，有一定的前景。但结果如何，还有待临床应用研究的数据。避孕药应该符合三个基本条件：安全、有效、可逆，还要价格适中，使用方便。国内外一些男性避孕药可接受性调查表明，一半以上被调查者表示愿意接受和使用口服避孕药，更有男性希望借此掌控自己的精子。因此，男性避孕药如能研制成功，应有其市场且能推动人类的避孕方式变得更加人性化、多样化。

男性避孕药尚在实验阶段，对其效能的论断均还属于推测，尚未有药品通过临床实验。

作用机制男用避孕药可以通过下述不同途径发挥作用：

（1）长期大量使用促性腺激素释放激素，通过降调解导致垂体促性腺激素（促卵泡激素及促黄体生成素）的分泌减少而抑制生精作用。

（2）采用促卵泡激素及促黄体生成素的相应抗体，阻断该种激素的作用。但由于此2种激素均含有相同的a亚单位，且与促甲状腺激素的a亚单位相同，当抗体的作用不能达到专一地对抗该种激素时，可能引起不必要的副作用。

（3）使用自体激素，如单独使用睾酮，或与孕激素联合使用，通过负反馈，抑制垂体分泌促性腺激素而抑制生精作用。庚酸睾酮定期注射可达到抗生育作用，停药后又可恢复，是一种有希望的男用避孕药。

上述药物均通过抑制下丘脑一垂体一性腺轴而干扰生精过程。药物价格昂贵，使用不便，且同时抑制睾丸间质细胞的功能，以致辇酮水平下降，出现性欲减低或性功能障碍，因此仍需进一步研究解决。其中睾酮虽也抑制了间质细胞的功能，由于其本身有替代作用，故不影响性功能，有较好的使用前景。

（4）选择性抑制生精上皮的药物——棉酚，是我国学者先发现它的抗生育作用，并在国内进行大量研究及临床试用的。该项研究引起了国际的关注。它是一种男用口服避孕药，价格便宜，使用简单，但也有一定的副作用。

不良反应男性避孕药将会是百分之九十九有效，而且对服食者带来较少不良副作用。英国苏格兰爱丁堡大学人类繁殖研究员安德森表示，在连串测试的结果发现，男性避孕药不会像女性避孕药那样存着多种副作用，女性避孕药的副作用包括影响情绪波动、凝结血块、头晕、作呕和头痛。男性避孕药的副作用应当很少，只会导致服食者的体重略为增加。

有专家指出，男性避孕药的另一个好处是，男性避孕药不会像切除输精管那样难以还原，因为男士只要停服避孕药十六周便可恢复生殖能力。

即将问世美国2012年8月21日，根据美国最新的研究报告：一种抗癌药物具有男性避孕药的潜质，而且不会有什么副作用。根据研究人员介绍，一旦男性避孕药研发成功，将来可能男性可以与女性一起分担家庭负担，以及降低孕妇死亡率的上升，同时还有可能给女性带来福音。

2015年6月23日，美国一家医疗研究机构研发出一种男性用避孕药，通过注射阻隔精子，打一针可以管好几年。这种男用避孕药名为“输精管胶”（Vasalgel），由帕萨默斯基金会研发，预计2018到2020年在美国上市。1

印尼2014年12月11日，印度尼西亚爱尔郎加大学教授研制出新型男性避孕药，据称避孕药有效性达99%，且几乎没有副作用。这种药丸提取自一种印度尼西亚灌木，通过影响精液中酶活性达到避孕作用。

这种植物属马钱科，驳骨草属，被巴布亚岛上的族人用来避孕已有相当长一段历史。植物中的活性成分能破坏精液中的三种关键酶，使得它们在受精过程中无法正常进入卵子。

印度尼西亚多家媒体报道称，爱尔郎加大学教授班邦 从1985年了解到这种植物的功效，展开长达30年的漫长研究，致力于研发出男性避孕药。

他提取出植物中的活性成分制成药丸，并开展临床试验以检验药丸的避孕效果。

班邦指出，这种药只针对酶发生反应，因此并不会影响精子的数量和质量。目前研究者还未发现这种避孕药引起的任何明显副作用。

印度尼西亚药品管理机构正打算开展更大规模的试验，进一步确定这种避孕药的效用。全球医药公司早已对这种避孕药表现极大兴趣。

班邦表示，这种避孕药将在2016年前问世。2