乙肝病毒携带者(hepatitis B virus carrier,AsC)是指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续6个月以上,很少有肝病相关的症状与体征,肝功能基本正常的慢性乙肝病毒(HBV)感染者。乙型肝炎血清学标志物(HBV serologic marker,HBVM)是诊断乙型肝炎病毒感染的必要检测指标,HBV脱氧核糖核酸(HBV DNA)检测反映病毒复制的情况或水平。
病因主要由乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV,简称:乙肝病毒)感染引起,来源有母婴传播、婴儿期感染、性传播,抵抗力较弱的被感染者、慢性乙肝转化而成。
**1.**母婴传播
母亲对子女的垂直传播是出生后携带者最主要的感染来源。在没有预防措施的情况下,乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性的母亲,引起母婴乙肝病毒传播率几乎是100%。婴儿对大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力,呈现“免疫耐受状态”。入侵乙肝病毒的脱氧核糖核酸可与婴儿肝细胞的染色体基因组合,利用婴儿肝细胞复制繁殖,并逃避机体免疫系统的攻击,从而表现为长期乙肝病毒携带状态而并不出现症状。
**2.**婴儿期感染
幼婴儿如长期与乙肝表面抗原、乙肝e抗原阳性母亲、保姆、亲属密切生活接触,如哺乳、喂食、亲吻等可导致感染,由于幼婴儿期机体免疫系统发育尚未完全成熟,无力清除病毒,容忍乙肝病毒与其长期和平共处,而成为携带者;也可通过预防接种和注射途径感染。婴幼儿期在易感的环境中比成人的感染并携带的几率约高8倍。
**3.**抵抗力较弱的被感染者
免疫功能低下或不全的青少年、成人接触乙型肝炎病毒后,可表现为不发病,但又不能清除病毒,使病毒与机体处于共存状态,成为乙肝病毒携带者。
**5.**慢性乙肝转化而成
慢性乙肝经过治疗转归成为乙肝病毒携带者。
临床表现无症状乙肝病毒携带者就是指没有肝炎的症状和体征,HBsAg阳性持续半年以上,肝功能指标正常的乙肝病毒感染者。无症状乙肝病毒携带者检查肝功能正常,但是患者的肝组织会有不同程度的病变,无症状乙肝病毒携带者也会成为有症状的患者。据统计,中国约10%人群可能携带乙肝病毒。无症状乙肝病毒携带者并不代表着绝对的安全,这类人群体内依然存在一定量的乙肝病毒,而且如果乙肝携带者体内乙肝病毒处于不断复制阶段,会导致患者肝脏组织逐渐受损,进而病情有可能发展成为肝炎、肝硬化甚至肝癌。因此,乙肝携带者应定期复查。
检查乙肝病毒携带者定期检查项目主要有以下几方面:①乙肝两对半;②肝功能;③HBV-DNA、肝胆脾彩超;④乙肝病毒变异检测;⑤乙肝病毒分型检测;⑥乙肝病毒生物芯片检测。
乙肝检查正常数据
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HBV-DNA检验,密切注视肝功变化和乙肝病毒在体内是否处于复制中,发现肝功异常,病毒复制,给予对症治疗,不要错过最佳的治疗时间。
并发症乙肝病毒携带者来说,需要积极的进行治疗,如果不及时治疗有可能导致肝硬化甚至是肝癌。
治疗对于肝功能正常、病毒DNA阴性的乙肝病毒携带者来说,可以不用治疗,只要平常养成良好的生活习惯,定期到医院做检查就行,而对于肝功能异常和/或病毒DNA阳性的乙肝病毒携带者来说,需要积极进行治疗,如果不及时治疗有可能导致肝硬化甚至是肝癌。
目前中国乙肝病毒携带者的治疗,主要采用抗病毒、调节免疫功能、抗肝纤维化治疗的方法,治疗乙肝病毒携带者的关键是抗病毒和抗纤维化治疗。
在决定开始治疗时应该考虑许多因素,包括HBeAg状态、ALT浓度、HBV病毒载量、年龄(40岁)以及肝纤维化状态。在这些变量中,ALT浓度、HBV病毒载量和HBeAg状态最重要。乙型肝炎病毒(HBV)感染患者ALT浓度的正常上限为男性30U/L,女性19U/L。
预后**1.**定期检查
慢性乙肝病毒携带者指血清HBsAg阳性,1年连续随访3次以上,血清谷丙转氨酶(ALT)均在正常范围,e抗原HBeAg阳性或阴性,HBV-DNA阳性。一部分人病情并不稳定,甚至发展为肝硬化。因此,对于这部分乙肝病毒携带者,应积极动员其做肝组织学检查。如肝组织学检查显示,Knodell肝炎活动指数≥4,就需要进行抗乙肝病毒治疗。
非活动性HBsAg携带者指血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,e抗体阳性,HBV DNA阴性或低于检测低限,一年连续随访3次以上血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围。肝组织学检查显示,Knodell肝炎活动指数