[科普中国]-肘关节骨化肌炎

创伤性骨化性肌炎指关节骨折或脱位后，在靠近关节的软组织出现骨化块，是关节损伤的严重并发症。肘关节骨化性肌炎是一种常见的肘关节创伤性损伤继发症，是造成肘关节僵硬功能受限的重要原因。

病因目前确切发病机制尚不清楚，通常认为是由于肘关节骨折脱位后，骨膜掀起撕裂。肌肉内血肿有可能包含碎裂骨膜或骨片，释出成骨细胞，形成异位骨化。

临床表现1.初期型

肘关节骨折脱位后，局部肿胀、发热、疼痛加重，关节活动障碍。

2.成熟型

肘关节损伤后以形成骨化或初期骨化已硬化，肘关节局部微肿或肌肉僵硬、萎缩、疼痛逐渐减轻或不痛，局部可触及多个或单个坚硬肿块，关节伸展活动障碍。

检查用于本病的检查方法主要是X线检查，且不同型别具有不同的表现：

1.初期型

X线检查表明在初期不形成典型的骨化，但可显示软组织内不规则棉絮模糊阴影。

2.成熟型

肘关节损伤后已形成骨化或初期骨化已硬化，X片可显示边缘光滑之骨质密度样阴影，阴影范围较前缩小而集中。

诊断有明确外伤史；伤后反复被动屈伸关节；关节肿胀、疼痛持续不消伴局部温度升高；关节活动范围逐渐变小；X线早期无特殊，3～4周后关节周围发现云雾状的骨化团，晚期骨化范围缩小，密度增高，界限清楚。一般伤后3～6周内有增大趋势，6～8周后趋于稳定。

治疗1.一般治疗

骨化性肌炎诊断确立后，肘关节应妥善加以保护，是否行主动关节活动锻炼要视情况而定，如局部有肿胀、压痛及温度增高，活动时疼痛加重，则不应过度活动；如上述症状不明显，则应在疼痛可忍受情况下锻炼，以保留一定程度的关节活动和功能。

2.放射治疗

能影响炎性反应过程，可防止骨化性肌炎发生。每周2次，4周一个疗程。

3.手术治疗

凡影响肘关节屈伸功能，而骨化性肌炎处于静止者，即异位骨化致密硬化，界限清楚者，方可考虑手术切除。切除的目的是不使任何与骨化块有关的肌、骨组织残留，以防止复发；切除时应切除骨化块连同薄层正常肌肉，彻底止血。术后石膏固定1～3周。