[科普中国]-结核性中耳乳突炎

多继发于肺结核病，近20年来由于有效的抗结核药物的问世，肺结核发病率已明显降低，结核性中耳乳突炎现已很少见到。

病因含菌分泌物经咽鼓管进入中耳，偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内。新生儿因饮用消毒不严的牛乳，可感染牛结核杆菌。

临床表现在患严重肺结核空洞时发现耳内无痛性流水，随后继发感染而变成稠脓，早期很少耳鸣、耳聋。鼓膜表面灰白水肿，紧张部糜烂坏死，呈多发性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及。流脓久之听骨坏死，听力很快丧失并常发生面瘫和耳后瘘管，是结核性中耳乳突炎的特点。颅内并发症并不多见，偶可并发结核性脑膜炎。

诊断有肺结核病史，结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌。

治疗全身采用抗结核药物治疗，如链霉素、异烟肼、PAS和利福平等。慢性乳突炎有并发症时应及时进行乳突根治术。