[科普中国]-中国国家处方集

《中国国家处方集》是我国第一部统一的国家级权威性的处方集，它既是合理用药的指导性文件，也是实施国家药物政策的重要文件。于2010年2月7日出版。

图书介绍2010年2月7日，为规范医院用药行为、保障患者用药安全，卫生部7日发布了由国内百余名医药学专家历时两年编写的《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）》。该“处方集”将于近日印发全国，指导临床合理用药。这是我国首部为提高医疗质量和药物治疗水平，由卫生部组织编写的规范临床用药行为、指导和促进临床合理用药的专业指导文件。

《中国国家处方集》是我国第一部统一的国家级权 威性的处方集，它既是合理用药的指导性文件，也是实施国家药物政策的重要文件。“处方集”所遴选的药品品种涵盖了国家基本药物目录、国家医保药品目录中的全部药物和其他一些常用药物，基本满足了临床常见病、多发病及重大、疑难、复杂疾病抢救、治疗的需要。

“处方集”借鉴了英国等西方发达国家以及世界卫生组织编写处方集的经验，同时也结合了我国地域分布、疾病谱、临床治疗习惯等因素，由国内百余名著名医药学专家历时两年编写而成。

合理用药是使病人获得优质医疗服务的必要条件，也是反映医疗水平的重要环节。“处方集”的编写和发布，为规范医疗行为、提高临床药物应用水平、落实临床路径管理等工作奠定了基础，对于促进医患沟通，建立和谐医患关系也具有十分重要的意义。

国家处方集是按照各国的国家药物政策、国家标准治疗指南和国家基本药物目录编写的指导性文件。它是用于指导医生遵照国家规定，对患者合理、安全、有效地进行药物治疗的专业文件，也是医院进行医疗管理、执行国家基本药物制度和实施国家药物政策的重要文件。处方集内容包括药品名称、剂型、规格、剂量、用法、价格、作用机理、临床应用、适应范围、相互作用、不良反应、注意事项、禁忌症、合理用药提示、剂量增减提示等信息。

作为公立医院医疗服务改革的一部分，推进合理用药和推行国家处方集是2010年卫生部医政工作的要点之一。卫生部医政司司长王羽表示，作为合理用药的专业指导性文件，国家处方集能够为规范医疗行为、提高临床药物应用水平、落实临床路径管理等工作奠定基础，对于促进医患沟通，建立和谐医患关系也具有重要意义。

国家处方集主编、首都医科大学金有豫教授介绍说，这是我国第一部统一的国家级权 威性的处方集，参照了英国国家处方集和世界卫生组织示范处方集，并结合我国实际疾病治疗情况，按疾病系统分为20章，采取“以病带药”的编写模式，收录药物1336种，以优先使用基本药物为选用原则，针对临床上20个治疗系统中常见、多发和以药物治疗为主的199种疾病，提出了用药原则和具体药物治疗方案，并详细列举了每个病种的症状和治疗策略及药物适应症、禁忌症、不良反应、合理用药提示等。

一、《中国国家处方集》的结构与体例参照《英国处方集》(British national fomulary，BNF)模式，《处方集》结构分为总论、各论、附录、索引 4 个部分;并设有版权页、前言、组委会和编写委员会名单、目录、导读等内容。

1. 1 总论

介绍《处方集》的内容，从政策指导性的角度，对处方管理规则、不良反应管理规则、特殊人群用药原则作出规定： (1)处方管理规则； (2)药品不良反应管理规则； (3)特殊人群用药原则。

1. 2 各论

结合中国国情、治疗习惯、医疗水平，专业设置等因素，依据临床医学分支系统和学科，《处方集》按 20 个系统(章)分类，包括神经与精神疾病、呼吸、消化、心血管、血液、泌尿、内分泌、免疫与骨关节、感染、肿瘤、妇产、眼、耳鼻喉、口腔、皮肤、麻醉、营养水电解质平衡、疫苗、解毒与诊断用药。

1. 3 附录

附录从应用性角度出发，将医务人员常用的重要的提示、参数等详细列出，作为各论的有益补充，也作为临床合理用药的参考，提示处方用药必须顾忌和查阅的问题。包括肝细胞色素同工酶对药物代谢的影响、药物相互作用、妊娠及哺乳期妇女禁用药品、肝肾功能不全者禁用药品、中毒与急救用药、药动学参数、常用药物皮肤敏感试验的药液浓度等重要信息。

1. 4 索引

索引以疾病名称 + 药品通用名称共同编排，分别排列中、英文和英中文对照索引，方便检索和使用。1

二、《中国国家处方集》的体例与风格在编写风格上，具有编写共性的章节依据体例范本编写;具有独立特点的章节如感染、肿瘤、麻醉、营养与水电解质平衡等结合临床实践，突出专业特色，不拘泥全书一致。在所收录药物的遴选上注重严谨和实用性，同时又不失前瞻和导向性。首选药纳入《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《社区医疗报销药品目录》所共同收录的品种，千锤百炼;次选药兼顾临床治疗的实际需要，灵活机动;备选药体现近期循证医学研究的结果，与时俱进。

三、对医院用药的指导意义3. 1 规范处方行为

《处方集》是合理用药的专业指导性文件，可规范具有开具、调配和执行处方的医疗机构与专业人员(执业医师、药师、护士)的行为。对已明确诊断的疾病的用药方案均已明示，即可遵照执行。

3. 2 提供评估依据

药物和治疗委员会在全球医疗实践中，对促进医院的合理用药，提高医疗水平，控制和管理用药，降低医疗成本等获得显著的业绩。

3. 3 提高诊疗水平

《处方集》囊括近 200 种疾病的药物治疗方案，对自由度较大且不同药物治疗路径和方案可统一，提高药物水平。

3. 4 保障用药安全

鉴于药品的双重性，《处方集》格外强调安全用药，提示药品的禁忌证、监护点、不利的药物相互作用、基因组、蛋白组和肝酶 CYP 对药物代谢的影响。借以规避药品不良反应(ADR)和不良事件(ADE)。例如国外数项研究报道，由索拉替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂所致的 3 ～ 4 级不良反应包括疲乏、手足综合征、皮疹和高血压;血压升高可能与药物减少血管形成的数量、破坏内皮细胞功能、改变 NO 的代谢有关。应对措施宜选用 ACEI 或 ARB 以降压。

四、展望建立国家基本药物制度已成为我国医疗卫生改革的四大支柱，而首部《中国国家处方集》的问世，无疑是一次超越，也是医药史的进步，它将推动我国合理用药水平，造福于患者和公众。上善若水，任重道远。但限于学识的不足，《处方集》在药物遴选论证上尚需更加严谨，治疗方案也需更加详实，学科尤其是儿科应当充实，药学监护的作用和普及尚需努力，正所谓“革命尚未成功，同志仍需努力”。

图书目录第1章 神经和精神疾病用药

1.1脑血管疾病及其用药………………………………………………………………………………9

1.1.1缺血性脑血管病及其用药……………………………………………………………………9

1.1.1.1短暂性脑缺血发作的药物治疗………………………………………………………9

1.1.1.2脑血栓形成的药物治疗………………………………………………………………9

1.1.1.3脑栓塞的药物治疗 …………………………………………………………………12

1.1.1.4腔隙性脑梗死的药物治疗 …………………………………………………………12

1.1.2出血性脑血管病及其用药 …………………………………………………………………19

1.1.2.2蛛网膜下腔出血的药物治疗…………………………………………………………20

1.1.2.2蛛网膜下腔出血的药物治疗…………………………………………………………20

1.2痴呆及其用药 ……………………………………………………………………………………21

1.3帕金森病和相关疾病及其用药 …………………………………………………………………25

1.3.1帕金森病药物治疗 ………………………………………………………………………26

1.3.1.1拟多巴胺类药 ………………………………………………………………………26

1.3.1.2多巴胺受体激动药 …………………………………………………………………28

1.3.1.3单胺氧化酶-B抑制药 ………………………………………………………………29

1.3.1.4儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制药 …………………………………………………30

1.3.1.5金刚烷胺和抗胆碱药 ………………………………………………………………31

1.3.2特发性震颤、舞蹈病等疾病的药物治疗 …………………………………………………31

1.3.3变形性肌张力不全的药物治疗 ……………………………………………………………33

1.4中枢神经系统感染性疾病及其用药 ……………………………………………………………34

1.4.1脑囊虫病的药物治疗 ………………………………………………………………………34

1.5急性脊髓炎及其药物治疗 ………………………………………………………………………35

1.6多发性硬化病及其药物治疗 ……………………………………………………………………36

1.7神经肌肉病及其用药 ……………………………………………………………………………36

1.7.1低钾型周期性麻痹的药物治疗 ……………………………………………………………36

1.7.2重症肌无力的药物治疗 ……………………………………………………………………36

1.7.3多发性肌炎的药物治疗 ……………………………………………………………………38

1.8癫痫及其药物治疗 ………………………………………………………………………………39

1.8.1抗癫痫药的应用原则………………………………………………………………………39

1.8.2癫痫持续状态的药物治疗…………………………………………………………………39

1.8.3热性惊厥的药物治疗………………………………………………………………………49

1.9头痛和神经痛及其用药…………………………………………………………………………49

1.9.1急性偏头痛及其药物治疗和预防…………………………………………………………49

1.9.1.1一般镇痛药 …………………………………………………………………………51

1.9.1.2 5-羟色胺受体激动药………………………………………………………………52

1.9.1.3麦角胺生物碱类 ……………………………………………………………………53

1.9.2紧张型头痛及其药物治疗…………………………………………………………………55

1.9.3神经痛及其药物治疗………………………………………………………………………56

1.10周围神经病及其用药 …………………………………………………………………………56

1.11注意缺陷多动障碍和抽动障碍及其药物治疗 ………………………………………………57

1.11.1注意缺陷多动障碍用药 …………………………………………………………………57

1.11.2抽动障碍用药 ……………………………………………………………………………58

1.12失眠症及其药物治疗 …………………………………………………………………………60

1.13抑郁症及其药物治疗 …………………………………………………………………………66

1.13.1选择性5-HT再摄取抑制药………………………………………………………………67

1.13.2四环类抗抑郁药 …………………………………………………………………………70

1.13.3三环类抗抑郁药 …………………………………………………………………………70

1.13.4单胺氧化酶抑制药 ………………………………………………………………………72

1.13.5其他抗抑郁药 ……………………………………………………………………………73

1.14焦虑障碍及其药物治疗 ………………………………………………………………………76

1.15双相情感障碍及其药物治疗 …………………………………………………………………80

1.16精神病性障碍及其药物治疗 …………………………………………………………………81

第2章 呼吸系统疾病用药

2．1 哮喘及其用药……………………………………………………………… 7

2.1.1 哮喘的药物治疗……………………………………………………………… 8

2.2 慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗………………………………………………………12

2.3 支气管舒张药……………………………………………………………… 13

2.3.1 肾上腺素受体激动药………………………………………………………………13

2.3.1.1 选择性β2受体激动药………………………………………………………………13

2.3.1.1.1短效β2受体激动药………………………………………………………………13

2.3.1.1.2长效β2受体激动药………………………………………………………………13

2.3.1.2 其它肾上腺素受体激动药……………………………………………………………18

2．3．2抗胆碱支气管舒张药………………………………………………………………20

2．3．3茶碱类支气管舒张药………………………………………………………………21

2.4糖皮质激素……………………………………………………………… 24

2．5 色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药………………………………………29

2．5．1 色甘酸盐及相关治疗……………………………………………………… 29

2．5．2 白三烯受体拮抗药………………………………………………………………30

2.6 抗组胺药……………………………………………………………… 32

2.7过敏原免疫治疗用药……………………………………………………………… 42

2.8变态反应急症及其用药……………………………………………………………… 44

2.9呼吸兴奋药……………………………………………………………… 46

2.10 氧 ………………………………………………………………47

2.11黏液溶解药……………………………………………………………… 48

2.12镇咳药 ………………………………………………………………52

2.13 祛痰药 ………………………………………………………………55

2．14减鼻充血药 ………………………………………………………………56

第3章 消化系统疾病用药

3.1 消化性溃疡及其药物治疗 …………………………………………………………………………9

3.1.1抗酸药…………………………………………………………………………………………9

3.1.2抑酸药 ………………………………………………………………………………………11

3.1.2.1 H2受体拮抗药………………………………………………………………………11

3.1.2.2 质子泵抑制药 ………………………………………………………………………16

3.1.2.3 其他抑酸药 …………………………………………………………………………19

3.1.3黏膜保护药 …………………………………………………………………………………20

3.1.4胃肠动力药 …………………………………………………………………………………22

3.1.4.1解痉药 ………………………………………………………………………………23

3.1.4.2 胃肠动力药 …………………………………………………………………………26

3.2 幽门螺杆菌感染用药………………………………………………………………………………28

3.2.1根除方案 ……………………………………………………………………………………28

3.2.2疗效判断 ……………………………………………………………………………………29

3.3胃炎及其用药………………………………………………………………………………………29

3.3.1急性胃炎的药物治疗 ………………………………………………………………………29

3.3.2慢性胃炎的药物治疗 ………………………………………………………………………29

3.4 胃食管反流病及其药物治疗………………………………………………………………………32

3.5炎症性肠病及其药物治疗…………………………………………………………………………33

3.5.1 氨基水杨酸类药……………………………………………………………………………34

3.5.2 糖皮质激素…………………………………………………………………………………38

3.5.3 免疫抑制药…………………………………………………………………………………38

3.5.4 细胞因子调节药……………………………………………………………………………39

3.6肠易激综合征及其药物治疗………………………………………………………………………39

3.7抗生素相关性肠炎及其药物治疗…………………………………………………………………41

3.8急性腹泻及其药物治疗……………………………………………………………………………42

3.8.1吸附剂和赋形剂药物 ………………………………………………………………………42

3.8.2 抗动力药……………………………………………………………………………………44

3.8.3解痉药………………………………………………………………………………………45

3.8.4 抗菌药物……………………………………………………………………………………45

3.9便秘及其药物治疗…………………………………………………………………………………45

3.9.1 容积性泻药…………………………………………………………………………………47

3.9.2渗透性泻药…………………………………………………………………………………47

3.9.3刺激性泻药…………………………………………………………………………………49

3.9.4润滑性泻药(粪便软化药)…………………………………………………………………51

3.9.5 肠道清洗药…………………………………………………………………………………52

3.10 肛门和直肠疾病及其药物治疗…………………………………………………………………52

3.11急性胰腺炎及其药物治疗 ………………………………………………………………………54

3.12急性胆囊炎及其药物治疗 ………………………………………………………………………57

3.13 肝硬化与门脉高压症用药………………………………………………………………………58

3.13.1肝硬化的药物治疗…………………………………………………………………………58

3.13.2门脉高压症(包括胃底食管静脉破裂出血)的药物治疗…………………………………59

3.13.3腹腔积液的药物治疗………………………………………………………………………60

3.13.4肝硬化并发症的药物治疗…………………………………………………………………61

3.13.4.1自发性细菌性腹膜炎的药物治疗…………………………………………………61

3.13.4.2肝肾综合征的药物治疗……………………………………………………………61

3.13.4.3肝性脑病的药物治疗………………………………………………………………61

3.13.4.4原发性胆汁性肝硬化的药物治疗…………………………………………………64

第4章 心血管系统疾病用药

4.1心力衰竭用药 7

4.1.1心力衰竭及其药物治疗 7

4.1.2 正性肌力药 9

4.2 心律失常用药 13

4.2.1心律失常及其药物治疗 13

4.2.2各类抗心律失常药 17

4.2.3 其他抗心律失常药 27

4.3 高血压用药 28

4.3.1高血压及其药物治疗 28

4.3.2 钙通道阻滞药 (见4.8) 32

4.3.3 肾素-血管紧张素-醛固酮系统药(见4.9) 32

4.3.4 肾上腺素β受体拮抗药(见4.7) 32

4.3.5 血管舒扩张性抗高血压药 32

4.3.6 α受体拮抗药 36

4.3.7中枢性抗高血压药 41

4.3.8其他抗高血压药 42

4.4心肌缺血用药 44

4.4.1心绞痛及其药物治疗 44

4.4.2硝酸酯类 45

4.4.3 钙通道阻滞药(见4.3) 48

4.4.4肾上腺素β受体拮抗药(见4.2) 48

4.4.5 其他心肌缺血用药 48

4.5 血脂调节药 49

4.5.1 血脂异常分类 49

4.5.2 调血脂治疗的目标 50

4.5.3 血脂调节的药物 51

4.6利尿药 60

4.6.1噻嗪类利尿药 60

4.6.2袢利尿药 62

4.6.3保钾利尿药 66

4.6.4其他利尿药 69

4.7肾上腺素β受体拮抗药 69

4.8钙通道阻滞药 82

4.8.1二氢吡啶类 82

4.8.2 非二氢吡啶类 88

4.9肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物 90

4.9.1血管紧张素转换酶抑制药 90

4.9.2血管紧张素II受体I拮抗药 98

4.10 拟交感血管活性药 102

4.11 抗血小板药 109

4.11.1. 血小板环氧化酶抑制药 110

4.11.2. 二磷酸腺苷受体拮抗药 111

4.11.3. 磷酸二酯酶抑制药 113

4.11.4. 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药 115

4.12纤维蛋白溶解药及抗凝药 115

4.12.1急性心肌梗死及其药物治疗 115

4.12.2 纤维蛋白溶解药 117

4.12.3 抗凝血药 121

第5章 内分泌代谢疾病用药

5.1 糖尿病及其药物治疗 7

5.1.1 胰岛素类 7

5.1.2口服降糖药 11

5.1.2.1促胰岛素分泌药 12

5.2.1.2非磺酰脲类促胰岛素分泌药 15

5.2.2非促胰岛素分泌药 16

5.2.2.1双胍类药 16

5.2.2.2 α-葡萄糖苷酶抑制药 17

5.2.2.3 胰岛素增敏药 19

5.2 甲状腺疾病及其药物治疗 20

5.2.1甲状腺功能亢进症及其治疗药物 20

5.2.2甲状腺功能减退症及其治疗药物 23

5.3垂体疾病及其用药 25

5.3.1肢端肥大症及其药物治疗 25

5.3.2 高催乳素血症及其药物治疗 26

5.3.3尿崩症及其药物治疗 28

5.3.4垂体前叶功能减退症及其药物治疗 30

5.4肾上腺疾病及其药物治疗以及肾上腺皮质激素类药物 30

5.4.1嗜铬细胞瘤及其药物治疗 30

5.4.1.1 ?受体拮抗药 30

5.4.1.2 ? 受体拮抗药 32

5.4.1.3钙通道阻滞药 33

5.4.1.4血管紧张素转换酶抑制药 33

5.4.1.5血管扩张药 33

5.4.2原发性醛固酮增多症及其治疗药物 33

5.4.3库欣综合征及其药物治疗 34

5.4.4 肾上腺皮质激素类药物 35

5.4.4.1肾上腺皮质激素的概述 35

5.4.4.2糖皮质激素的应用原则 36

5.5甲状旁腺疾病、骨质疏松症及其药物治疗 48

5.5.1甲状旁腺功能亢进症及其药物治疗 48

5.5.2甲状旁腺功能减退症及其治疗药物 50

5.5.2.1 钙制剂 50

5.5.2.2 维生素D类 52

5.5.3骨质疏松症及其治疗药物 53

第6章 血液系统疾病用药

第7章 风湿病、痛风及骨科疾病

第8章 泌尿系统疾病用药

第9章 感染疾病用药

第10章 妇产科疾病用药

第11章 抗肿瘤药

第12章 营养与调节水、电解质、酸碱平衡药

第13章 眼科疾病用药

第14章 耳、鼻、喉科疾病用药

第15章 口腔科疾病用药

第16章 皮肤科疾病用药

第17章 麻醉用药

第18章 免疫制剂和疫苗

附 录

1．肝脏细胞色素P450 同工酶与药物代谢的影响 /901

2．药物相互作用 /905

3．国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）2009 版 化学药品和生物制品部分 /978

4．常用药物的皮肤敏感试验 /984

5．静脉给药注意事项 /986

6．特殊药品目录 /989

7．部分监测药物的药动学参数 /992

8．药品使用提示标签 /996

药品名称索引（汉英对照）/1002

药品名称索引（英汉对照）/1017

疾病名词索引 /1031

名词缩略语 /1036

致谢 /10382