[科普中国]-胃酸过多

胃酸过多（hyperchlorhydria）又称作胃酸过高，是胃肠疾病的常见症状之一。适度的胃酸可以帮助消化，但如果胃酸过多就会伤及胃、十二指肠黏膜，造成胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病。人胃是持续分泌胃酸的，其基础的排出率约为最大排出率的10%，且呈昼夜变化，入睡后几小时达高峰，清晨醒来之前最低。胃液中的胃酸（0.2%～0.4%的盐酸），可以杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性，帮助消化。胃液对消化食物起着重要作用，正常胃液呈酸性，空腹时为20～100ml，超过100ml提示胃酸分泌增多。正常生理状态下胃液分泌维持一定的量，如分泌过多，患者就会感到胃部不适，出现胃部灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象。

病因当生活不规律、精神紧张、过度疲劳、情绪不佳、大量吸烟、外科手术、严重烧伤或细菌感染时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多。胃酸增多可导致慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等。某些对胃有损害的药物，如非甾体类抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛）、利血平、保泰松等，可致胃酸分泌增多。饮食不当，不定时用餐、长期酗酒、辛辣食物、过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可导致胃酸分泌增加；某些粗粮、红薯、马铃薯等含大量淀粉、糖、酸等，会刺激胃产生大量胃酸，此外不易消化的食物，喝过多汽水，剩余的糖分在胃肠道里发酵，也会诱发泛酸。

临床表现1.吞酸、反胃、吐酸水。

2.烧心、反酸、灼痛不适，进食或服用碱性药物、抑酸药物可缓解。

3.发生溃疡后可出现有规律的饥饿痛、夜间痛等。

检查胃镜检查，不仅可以取活组织检查，甄别各种类型胃病，甚至胃癌，还可以进行止血等各种治疗。对病情较为复杂，或是经过抗幽门螺杆菌、抑酸等治疗效果不明显的，还可以根据患者的情况选择24或48小时食管pH值检测、24小时胃pH值检测等，以明确诊断。

诊断诊断胃酸相关性疾病，患者的症状非常重要。对绝大部分人来说，根据其主诉症状医生就可以确诊。

并发症**1.**慢性胃炎

胃酸增加，胃黏膜受损，就会出现水肿、出血，引发慢性胃炎。

**2.**胃溃疡

胃酸的过多会导致胃黏膜被胃酸给消化腐蚀损伤，造成胃、肠的穿孔（就是我们常说的胃肠溃疡）。

**3.**反流性食管炎

主要是由胃内容物反流入食管，刺激食管黏膜而引起的炎症。

**4.**十二指肠溃疡

胃酸过多在胃内发生腐蚀作用，会出现吞酸，反胃，吐酸的现象，甚至造成胃溃疡或十二指肠溃疡的严重后果，是不可忽略的消化道溃疡、消化道狭窄梗阻、消化道肿瘤。

治疗目前对此症的认识最重要的是如何正确诊断以及适当的药物治疗，它可能带来的并发症，如食管溃疡、食管下端狭窄或肿瘤，须密切追踪。

**1.**药物治疗

（1）制酸剂、质子泵抑制剂（PPI）的应用。

（2）抗酸药按其效应分为：①吸收性抗酸药：如碳酸氢钠等。②非吸收性抗酸药：如碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝（片剂或凝胶）、三硅酸镁等。液态或粉剂抗酸药较片剂有效，若用片剂，应在咽下前嚼碎。应用抗酸药中和胃酸时，应注意增加用药的频度，不能依靠增加药物的剂量，一般每次饭后1小时和3小时及睡前各1次，一日共服7次为宜，抗酸治疗的时间不应少于3个月。无机弱碱性物质，能中和过多的胃酸，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力，减弱或解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的腐蚀和刺激作用，有利于溃疡面的愈合。抗酸治疗的目的在于使溃疡完全愈合,愈合的时间一般需要8周。在溃疡完全愈合以前，症状往往早已消失。因此，绝对不应以症状消失作为停止抗酸治疗的标准。否则，症状会迅速重现，这实际上是原有溃疡的恶化而不是疾病的复发。抗酸治疗的时间不应少于3个月。

**2.**手术治疗

如果胃酸过多的症状持续存在，就需要用手术的方法，才能有效地舒解症状。

**3.**饮食指导

（1）不吃冰冻和很热的食物、饮料，饮食的温度应适中，茶、水、汤都不宜过热。

（2）不要食入过多含香料、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主。

（3）辛辣刺激的食物要少吃，如辣椒、大蒜、洋葱、巧克力、柑桔类水果、薄荷、西红柿等。

（4）少量的生姜和胡椒，可暖胃和增强胃黏膜的保护作用。

（5）禁饮酒和咖啡。特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。

（6）饮食要有规律，不能暴饮暴食，最好少食多餐，如出现饥饿感，或胃部不适，可先少量进食。

（7）睡前不吃东西。

（8）饭后禁吸烟，如能戒烟更好。

（9）睡觉时将头部或床头垫高。

预后1.胃内酸性内容物反流，常是由于胃酸分泌过多而引起，较常见于功能性消化不良，反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。

2.高压忙碌的白领人群中有超过70%的人曾经有过反酸、烧心等问题，白领群体之所以反酸发生率高，主要是因为工作压力和忙碌，无暇保障规律的一日三餐，使胃长期处于疲惫状态，从而增加了胃痉挛的危险。

3.烈性酒和酸性饮料以及刺激性调料都是引起胃酸反流的“危险分子”。过量的脂肪也会延缓胃排空，刺激胆囊收缩和分泌，降低食管括约肌压力。

预防**1.**生活习惯改变

胃酸倒流的病症可通过改变生活习惯加以改善，如睡觉前两小时不要吃东西，睡觉时垫高头部。调节工作节奏，保证充足睡眠，以缓解工作压力，放松精神，保持平和心态。另外，应加强运动，增强体质。

**2.**养成良好的饮食习惯

一日三餐要定时定量，减少进食刺激黏膜的食物如酒、咖啡及肥腻食物。不要暴饮暴食，多食富含蛋白质的食品，少吃刺激性食物，避免烟酒、生冷食物等对胃的损害。饮食以清淡为主，同时，要注意饮食卫生，生吃瓜果要洗净，不吃变质食物。