[科普中国]-抗阿米巴和滴虫药

抗阿米巴和滴虫药是阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿及其它肠外阿米巴病，滴虫性阴道炎、尿道炎等治疗的首选药物。也可用于治疗贾第虫病、酒糟鼻等。本药还有抗厌氧菌的作用。

药理作用甲硝唑（甲硝哒唑，灭滴灵，metronidazole，flagyl）能抑制多种原虫的氧化还原反应，使病原体氮链断裂，虫体死亡。

不良反应该药为高效低毒的抗原虫药，但某些人服用后可出现食欲下降、恶心、腹泻、腹痛等胃肠道反应，偶见头痛、失眠、皮疹、白细胞减少和神经系统症状等，停药后可恢复。妊娠早期、哺乳期妇女、中枢神经系统疾病及血液病患者禁用。

制剂及用法片剂：每片200mg；阴道泡腾片：每片200mg；栓剂：每个0.5g，1g；注射液：500mg(10ml)，100mg(20ml)，1.25 (250ml)，500mg(250ml)。

甲硝唑与替硝唑甲硝唑与替硝唑同属硝基咪唑类化合物。甲硝唑可抑 制阿米巴原虫氧化还原反应, 使原虫的氮链发生断裂。临床 可用于治疗肠道及肠外阿米巴病, 也可用于治疗厌氧菌引起 的产后盆腔炎、败血症、牙周炎〔3〕。替硝唑是继甲硝唑后研 究制成的疗效高、疗程短、耐受性好的抗厌氧菌和抗滴虫药 物〔4〕。实验结果表明甲硝唑与替硝唑在体外都有抗齿龈内阿米巴的作用, 甲硝唑对 E.g 的最小有效浓度为 20μ g/ml 48h死亡, 但替硝唑此浓度对虫体无效, E. g 在 40μ g/ml 甲硝唑与替硝唑中 4h 全部死亡, 故可认为甲硝唑体外杀 E. g 效果优于替硝唑。但替硝唑在人体内毒性低于甲硝唑、且对厌氧菌疗效优于甲硝唑,美中不足是药价较贵, 故临床用药 可根据病人的具体情况进行选择。可见, 两种硝唑类药不但 是杀灭引起牙周病的主要致病菌 G -厌氧菌, 亦是杀灭可致 牙周病的 E.g 的首选药。12

二氯尼特二氯尼特（安特酰胺，diloxanide）为新合成的抗阿米巴药，能杀死肠内外阿米巴，特别是能有效杀灭包囊。作用机制为可阻断虫体蛋白合成，杀灭阿米巴原虫的囊前期，对无症状及有轻微症状的排包囊者有良好疗效。与甲硝唑合用治疗阿米巴肝脓肿，以根除再感染。该药毒性轻，不良反应常见腹胀、轻度恶心、呕吐、厌食、腹泻、皮疹等，很大剂量时可致流产。

制剂为片剂，每片0.25g，0.5g。口服1次0.5g，每日3次，10日为1疗程。

依米丁和去氢依米丁依米丁（吐根碱，emetine）通过阻断核酸核蛋白的合成，而阻止和干扰溶组织内阿米巴滋养体的分裂与繁殖，且原虫摄取此药比宿主细胞快，是目前抗阿米巴药中作用最强，效果最快者。但该药治疗浓度对包囊无作用。依米丁用于治疗急性阿米巴痢疾，可迅速控制症状。因毒性大，一般不用该药治疗肠外阿米巴病、慢性阿米巴病及带虫者。

去氢依米丁（去氢吐根碱dehydroemetine）是依米丁的衍生物，其药理作用与依米丁相同，但毒性较小。可用于治疗阿米巴疾病的肝脓肿。注射液：300mg(1ml)，60mg(1ml)。

依米丁：治疗阿米巴痢疾，60kg以下者按每日1mg/kg计，60kg以上者，剂量仍按60kg计，每日1次或分2次作深部皮下注射，连用6～10日为1疗程。如未愈，30日后再行第2疗程。

去氢依米丁：成人每日皮下注射60～80mg，10日为1疗程。

氯喹氯喹（氯喹啉，chloroquine）是有效控制疟疾症状的抗疟药，可用于治疗阿米巴脓肿。第1、2日每次服0.5g，每日2～3次，以后每日0.5g，连用2～3周。

乙酰胂胺乙酰胂胺（acetarsol，滴维净，deveganum）对阴道毛滴虫及阿米巴原虫均有抑制作用。现有制剂为滴维净片，每片含乙酰胂胺0.25g，硼酸0.03g，用于滴虫性阴道炎的治疗。方法为用稀消毒液（1∶5000的高锰酸钾溶液）冲洗阴道，然后将乙酰胂胺1～2片放于阴道穹隆部，次晨坐浴，以防皮疹，连用10～14天

药物的电泳实验比较替硝唑的处理条件与甲硝唑相同, 结果相似 , 无显著性差异;

盐酸依米丁、磷酸氯喹、硫双二氯酚对阿米巴电泳率均与浓度呈负相关。3