[科普中国]-泌尿道肿瘤

泌尿道肿瘤，4.5%皮肤转移癌来源于肾，8.2%来源于膀胱。

临床表现来自肾细胞和过度细胞肿瘤的皮肤转移癌或在局部转移（常在手术瘢痕上）或为远距离转移。来自肾细胞癌的转移癌（肾上腺样瘤），常见于头部颈部。移行细胞癌则常见于躯干和四肢。

肾细胞转移癌为单发性或广泛性真皮结节，颜色呈肉色，特别是紫色，有明显的血管分布，如kaposi肉瘤或化脓性肉芽肿所见。移行细胞癌皮肤转移癌，通常为一个或多个肉色真皮结节。疣状丘疹和炎症性斑块为较少见的皮肤转移癌。

治疗在临床上尿道肿瘤主要以以下的治疗方式为主：

1.手术治疗

根据临床分期，O期或A期尿道癌可以作经尿道电切除术;B期远端尿道癌可考虑尿道部分切除术和腹股沟淋巴结清除术，近端尿道癌无转移，或远端尿道癌已累及尿道1/3以上者则作尿道全切除术;对有周围组织转移者应行根治性膀胱全切除术和尿流改道。晚期尿道癌已有远处转移，或周围脏器浸润不可切除者，或同时有尿潴留的患者可行耻骨上膀胱造瘘以解决排尿问题。

2.放射治疗

可以配合手术，作术前、术后的辅助治疗，也可用于不能手术的晚期远端尿道癌的姑息性治疗。

3.化学治疗

目前尚无定论，但一些化疗药物，有一定疗效。

诊断根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。需注意以下几点：

1.临床上短期（6～12个月）出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性，特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时，更应考虑为皮肤转移性癌肿。

2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓，癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式，一般不与表皮相连，瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润，无汗腺导管角质护膜分化等，常属转移性皮肤肿瘤的特征。

3.借助免疫组化标记有助于区别。例如，原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性，而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性。此外，在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位或种植性结节，还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。