[科普中国]-月经周期性精神病

临床上不少妇女每在月经来潮前2周情绪不佳，焦虑烦躁，称为"经前紧张综合征"。但是另有一些妇女情况更为严重，精神失常，甚至出现妄想幻觉，然而一旦月经来潮，病情霍然痊愈。下月又复如此。

病因以前曾经认为，问题在于性激素的不足，通过补充黄体酮的方法，可以调整体内黄体素与雌激素的比例，从而治愈疾病。通过多年实践，可以看出问题不在性激素这一层次，而在更高层的脑中枢。

临床表现月经周期性精神病的特点是：

1.在月经前2周（排卵期或黄体期）突然发病。

2.在月经来潮或经净时迅速缓解。

3.病情不限于情绪波动，可以出现精神病性症状，特别是幻觉。

4.在缓解时期，具有充分的自知力，迫切要求治疗和预防复发，但到下一周期又自然发病。

5.抗精神病药物或电休克治疗都没有明显疗效，而性激素类药物却有一定效果。

诊断1.急性或突然起病，症状表现符合下述之一：

（1）明显不协调性运动兴奋，少数为运动抑制。

（2）伴有轻度意识障碍的行为紊乱。

（3）片段的幻觉、妄想与语言紊乱。

（4）明显的情感高涨或低落。

2.每次发作时间短暂（不超过2周）。

3.每次发作的症状几乎相同。

4.在六月内至少发作三次。

5.间歇期完全缓解，恢复病前状态。

6.精神障碍明显影响社会功能。

治疗口服避孕药1号（含炔诺酮）效果最好；必须在排卵期之前开始服用，每天至少1片，连服2月，如果见效、发病周期中止，便可改为每月服药3周，停药1周（停药期间月经来潮）。药量大小因人而异。如果1片未见效，可以试用2或3片。