[科普中国]-辅助治疗

辅助治疗也称为附加治疗。通常是手术后给予的治疗，以消灭体内任何任何仍然残余的癌细胞。给予辅助治疗以降低肿瘤复发或向其他部位播散的可能性。辅助治疗可能包括放疗、化疗、激素治疗或进一步手术治疗。

一、辅助治疗的内容辅助治疗可能包括放疗、化疗、激素治疗或进一步手术治疗。肿瘤辅助治疗是针对直接切除肿瘤组织或破坏肿瘤细胞而言的治疗。从广义上讲肿瘤辅助治疗的内容很多，如肿瘤手术前后的辅助化疗、化疗时止吐治疗、化疗时保护肝肾功能、保护骨髓组织的治疗、放射治疗时增敏治疗、肿瘤病人各种并发症的治疗、肿瘤病人各种护理治疗、生物治疗（免疫治疗）、中药治疗、中医扶正固本治疗、心理治疗、晚期癌症的镇痛治疗、气功治疗等等，这些都可以看成是肿瘤辅助治疗的范畴1。

二、辅助治疗的地位虽然辅助治疗有时处于次要地位，但是辅助治疗决不是可有可无的治疗，一定时期的辅助治疗还是非常重要的治疗，主要治疗方案和辅助治疗只是相对而言的，两者是辨证统一的关系，相辅相成的关系，随着病人病情的变化，两者地位也会发生互换，说谁重要谁不重要都是片面的。

三、辅助治疗的作用病人治疗要有长远而全面的考虑，病情的不同阶段有不同的治疗方法，循征医学认为治疗肿瘤既要消灭肿瘤组织，又要最大限度保护好整个机体组织。肿瘤辅助治疗恰恰是从支持肿瘤治疗，保护整个机体组织这方面发挥作用的。

肿瘤手术切除后并不是肿瘤治疗的结束，术后的辅助化疗能有效地预防和治疗肿瘤的转移、复发，我国五、六十年代，肿瘤病人化疗时呕吐症状非常严重，主要原因是化疗时止吐的辅助治疗跟不上，以至于当时肿瘤化疗非常困难，病人恐惧化疗，不愿意接受化疗。而自从七、八十年代研制了强效高选择性中枢神经系统5-羟色胺受体拮抗剂后，化疗时止吐问题得到了很好解决，肿瘤的化学治疗也迅速发展起来。随着肿瘤化疗的疗效不断提高，其在整个肿瘤治疗过程中的地位和重要性越来越受到人们的重视，有些肿瘤经过化疗可以达到治愈的效果。但是，肿瘤化疗的不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾功能的损害等，必须通过相应的肿瘤辅助治疗来保驾护航，否则，肿瘤的化疗将难以完成；同样，肿瘤的放射治疗、介入治疗等也需要相应的辅助治疗来支持。

肿瘤病人的免疫功能比一般人要差，尤其是经过各种肿瘤治疗后，为了预防肿瘤的复发和其他并发症的出现，提高机体的免疫功能特别重要。因此，这一阶段肿瘤病人的生物治疗（免疫治疗）及中医治疗就成为主要治疗，从这个意义上讲，这一阶段的肿瘤辅助治疗就变为了“肿瘤治疗”。还有，晚期肿瘤病人身体状况都很差，这时积极的肿瘤治疗只能是加重病情，相反，肿瘤的营养支持治疗、中医扶正固本治疗就是主要的治疗了。晚期肿瘤病人疼痛是主要矛盾，解除病人的痛苦、提高病人的生存质量是这一阶段肿瘤辅助治疗的主要任务和最终目的1。

四、辅助治疗药物**1.**辅助治疗药物的定义

辅助治疗药物也称为附加治疗药物，其并不直接用于预防或对抗疾病，使用目的为减轻治疗的副作用，提高患者耐受性，增强治疗的效果。目前，我国对辅助治疗药物未进行明确的分类，也未针对辅助治疗药物制订专门的管控措施。辅助治疗药物较少在各类用药及治疗规范、指南、专家共识中提及，说明书中对于适应证的规定也较为宽泛。因此，辅助治疗药物被广泛应用于各类疾病的治疗过程之中。辅助治疗药物目前暂无明确定义。

狭义辅助治疗药物是指药品说明书或相关疾病诊疗指南中明确指出为某类疾病辅助治疗所用的药物。广义辅助治疗药物可理解为除以上药物外，在疾病诊疗指南中并未明确使用，对疾病的治疗并不起主要决定作用。美国国立医学图书馆对辅助治疗药物的定义是，有助于促进主要药物吸收、预防或减少不良反应、增强机体功能的药物。辅助治疗药物按其功能主治可分为增强组织代谢类、活血类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除剂、免疫调节剂、新型糖类输液类等2。

**2.**合理使用辅助治疗药物

辅助治疗药物是在临床药物治疗中具有一定的实际意义，但医疗机构中普遍存在辅助治疗药物用药不合理的现象。辅助治疗药物的不合理使用是医药资源的重要原因之一。为配合国家深化医药卫生体制改革，指导临床医生合理用药，降低药品比例，促进医疗资源的优化应用，迫切需要对辅助治疗药物的临床合理使用进行有效管理，医院领导对此高度重视，对辅助治疗药物的临床应用进行管理：

首先，医院制定相关管理政策；其次，药学部临床药师开展辅助治疗药物合理使用相关知识培训及辅助治疗药物处方专项点评。自政策落实及临床药师开展工作后，我院辅助治疗药物用药量明显下降，在落实医院政策过程中，临床药师的工作起到了良好的积极促进作用。辅助治疗药物的合理使用减少医疗资源的浪费，同时降低了药品费用，减轻了患者负担3。