[科普中国]-药物治疗学

药物治疗学（pharmacotherapeutics）主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。是临床药师实施药学服务、参与临床药物治疗活动的理论基础。它以提高患者生活质量为目的，应用基础医学、临床医学与药学的基本理论和知识，利用患者临床资料，在准确诊断的基础上，研究临床药物治疗实践中合理选用药物进行治疗的策略，其目标是指导临床医学工作者制定和实施合理地个体药物治疗方案，以获得最佳疗效和最低治疗风险1。

一、发展概况19世纪以前，由于对药物的本质特征、机体的结构和功能、疾病的发展过程均缺乏辩证唯物的科学认识，使药物治疗长期处于经验主义的阶段。在古代许多的中外药物学和治疗学著作中，均有大量用药物治疗疾病经验积累的记载，对行医用药防治疾病有重要意义，有的时至今日还发挥着重要作用2。

19世纪药理学的建立，开始了药物对机体生理生化功能影响的科学实验研究，许多传统药物的药理作用相继被证实或发现，大量新药亦不断出现，药物治疗开始逐步向科学化方向发展。

直到20世纪70年代末，以美国为代表的西方发达国家才开始重视药物治疗学的研究和教学：1980年，美国为其药学博士（PhamD）在读生开设药物治疗学课程：世界著名的“pharmacotherapy”杂志于1981年在美国创刊，至今已26年；

世界卫生组织WHO于1982年成立了一个基本药物应用专家委员会，对临床合理应用基本药物提出了原则指导意见。

二、主要任务药物治疗学是药理学和医学之间起衔接作用。其主要任务是帮助临床医师和药师依据疾病的病因和发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点和药物经济学原理，对患者实施合理用药3。合理用药着眼于用药的安全、有效、经济、方便、及时，主要包括以下几层含义：

（1）选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变。

（2）明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施。

（3）设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间。

（4）治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正。

三、重要性及地位我国高等药学教育本科教学课程体系主要包括通用基础课程、专业基础课程、专业课程等教学内容。其课程设置对于药学专业的学生来说，在基础医学、临床医学等学科知识的掌握相对较为薄弱，相反因为专业设置的原因学生花费大量时间学习相关化学课程，对药物的概念、理化性质及生产工艺等知识的掌握很透彻，但在遇到具体的实际临床问题如药物的选择和用药合理性等却有些不知所措，造成学生在毕业后进入实际临床工作中，面对复杂的病情和千变万化的个体，其药师的角色往往满足不了临床治疗的需要4。

当前形势下药学工作的重点是新药创制和药学服务，而药学服务正经历着由药品模式向病人模式的转变，由过去的药品供应为主向合理用药为主转变。因此药师的工作重心及学校对药师的培养模式同样发生转变。一方面要对传统的药学教育提出新的要求和改革，另一方面对临床药物治疗学这门学科要给予足够的重视。

临床药物治疗学正是为药学专业学生提供合理药物治疗知识，为其走上工作岗位后开展药学服务打下基础的一门课程。通过对临床药物治疗学系统而专业的学习，一定程度上弥补当前我国药学本科生对相关临床治疗知识结构掌握的不足，为今后开展临床合理用药、新药研发、生产供应药品服务等工作奠定基础。

四、药物治疗学的课程设置现状目前我国药物治疗学在各个医药院校的开设及学习形式不一，所使用教材也有所不同。大部分医药学院药物治疗学课程开设的学时数偏少，授课时间安排单一局限，一般设置在大三的某一学期，甚至一些学院药学硕士专业都没有开设药物治疗学课程，更谈不上全面深入地介绍药物治疗学的知识，难以培养出合格、高水平的用药人才。

相较于我国大多数院校，美国药物治疗学的课程设置具有内容系统全面、授课重点突出、模块组合更合理、授课时间跨度长、学时更充足等特点。

五、提高药物治疗学的教学效果**1.**准确把握教学指导思想

临床药物治疗学是一门强调实践应用的学科，其主要任务是运用药学相关学科(如诊断学、药理学、临床药理学、内科学等)的基本知识，依据患者自身特点，结合临床，给病人合理选药、用药，制定和实施个体化的药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果，降低治疗风险。只有明确这一学科任务，才能准确把握其教学指导思想，否则容易造成教学侧重点的偏差，导致教学效果和实际工作需求之间存在一定的差距4。

**2.**合理规划教学内容，突出教学重点

在当前有限的教学时间内我们不可能把临床药物治疗学教材上的内容全部讲授给学生，做到面面俱到、一丝不落，这不现实，也不科学。如何能够在有限的时间内既讲授临床药物治疗学基本理论，又能帮助学生理论联系实际，给学生在以后的临床药学工作中提供指导与帮助，是每个老师在教学中面临的问题。结合实际情况，对教材中的内容适当取舍，对常见病、多发病的药物治疗作为重点内容详细讲解，仅要求了解的内容则给学生列出提纲，鼓励学生课下自学。这样既突出了教学重点，节约了时间，又使讲授内容更贴近药学服务的需要。

**3.**内容实时更新，与时俱进

以美国为代表的国外临床药学经过40多年的发展，已经形成了丰富的临床药学理论体系、完整的人才培养和实践培训制度。针对这门课实用性强且知识更新快的特点，要求老师授课时不能拘泥于所选择的教材，积极查阅国内外相关文献，关注该学科最新的研究热点和动态，及时补充授课内容，如欧美药学教育及药师制度概况以及我国新出台的各种药事法规和政策。

**4.**积极在教学过程中引入其他教学手段

在以往教学中，满堂灌的现象使学生掌握知识点十分吃力，学习缺乏兴趣。因此，如何在教学中增加学生对本门课程的感性认识，充分调动学生学习的主观能动性，一直是每个老师要思考和面对的。有的老师通过一些教学改革，取得了不错的效果。例如在临床药物治疗学教学中引入病例讨论的方式，可以增加学生学习的主动性，提高教学效果，使药学专业学生逐步掌握常见病治疗的用药原则和方法，为临床实践打下一定基础。在临床药物治疗学过程中开设第二课堂，让学生亲自调研实际用药的方式，极大地激发了学生的学习兴趣，加强理论知识应用于实践的锻炼，培养学生主动获取知识和交流沟通的能力。在教学过程中引入CBS(casebasedstudy，CBS)教学法，有利于提高学生学习兴趣，培养学生分析、解决实际问题的能力，在教学实践中取得了良好的教学效果。

六、展望通过药物治疗学的学习，望临床药学的学生在合理用药方面打下完整的知识结构框架，将为后期临床药物治疗学各论和在工作岗位中指导临床合理用药打下坚实的基础。从而能够协助临床医生提出合理用药方案，开展临床药学监护和临床疗效评价及个体化用药方案的调整提供支持。