[科普中国]-海扶刀

“海扶刀”又叫“超声聚焦刀”，是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（High-intensity focused ultrasound）”的译称。英文缩写为“HIFU”，这是一种不需要切开皮肤，不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术，也有人称之为“无创手术”。治疗时只静脉给予镇痛剂和镇静剂，治疗过程中，控制镇痛镇静药物的剂量，使患者始终保持能与医生进行沟通的状态，减少与麻醉相关并发症及邻近脏器损伤的风险。

原理就像太阳光可以通过凸透镜聚焦一样，超声波也可以聚焦，还可以安全地穿透身体，海扶刀的消融原理就是利用超声波的这些特性，将低能量超声波聚焦到体内，在“焦点”区聚焦刀足够的强度，形成65℃～100℃瞬间高温。同时发挥超声波的固有特性-空化效应、机械效应等，导致组织凝固性坏死，破坏治疗区组织。坏死组织可逐渐被吸收或变成瘢痕。

适应证1.肝脏肿瘤

肝脏良、恶性肿瘤。

2.胰腺癌

无黄疸的胰腺癌或经过减黄治疗后的胰腺癌。

3.软组织肿瘤

软组织良、恶性肿瘤。

4.子宫肌瘤

5.其他

具有良好超声通道的腹膜后或腹、盆腔实体肿瘤。

禁忌证1.含气空腔脏器的肿瘤，如肠道、胃等。

2.中枢神经系统肿瘤。

3.治疗相关区域存在皮肤破溃或感染时。

4.治疗相关区域皮肤接受过45Gy以上放疗。

5.超声治疗的通道中存在显著钙化的动脉血管壁时。

6.有重要脏器功能衰竭的患者。

7.有严重凝血功能障碍的患者。

8.不能耐受相应麻醉的患者。

9.机械定位影像系统不能清晰显示的肿瘤。

优点主要优点包括：不用开刀，不流血，不受肿瘤大小、形状限制。一般情况下采取一次性治疗，术后恢复快，可以激活免疫系统；无辐射、无化学损伤，不会出现放、化疗遇到的肿瘤不敏感问题，可以重复治疗，也可以实施有计划的分段治疗；对于早期病变可以根治性治疗，对晚期病变可以姑息治疗，以有效减少肿瘤负荷。同时可以配合放疗、化疗等其他治疗手段，不会与其他治疗方法相冲突。此外，乳腺肿瘤、骨肿瘤、子宫肌瘤的海扶刀治疗还具有保留乳房原有形态、保留肢体、保留子宫的优点。

效果评价由于海扶刀消融治疗后，肿瘤缩小需要一段时间，所以体积的变化不能说明消融效果，目前国际上对于消融治疗效果的评价，主要是通过检查肿瘤内有没有血液供应，来判断肿瘤是否还有活性。理想的消融治疗效果应当表现为肿瘤内已经没有血液供应，即肿瘤已经完全坏死。目前临床常用的检查方法包括：磁共振（MRI）、增强CT，超声造影等。

并发症根据手术部位不同，海扶刀的手术并发症也各不相同，总体而言，其发生率还是很低的，并且通过一系列的预防性措施，可以避免或减轻部分并发症，绝大多数是可以恢复的。

有可能出现的并发症主要包括：皮肤损伤、继发感染、与治疗区相近的组织器官损伤等。