[科普中国]-老年人颈性眩晕

颈性眩晕是因椎动脉受到刺激或压迫，致椎-基底动脉供血不足，而产生的眩晕、恶心、呕吐等一系列临床症状和体征，属椎动脉型颈椎病，此病是老年人常见病之一。

病因椎-基底动脉供血不全多发于老年人的原因：因老年人有以下生理病理特点

1.骨质增生

骨刺可以刺激或压迫椎动脉，致血流减少。

2.血管病变

老年人动脉粥样硬化多见，容易发生椎动脉供血不足。

3.颈椎间盘退变

椎间隙变窄，颈椎相对缩短，椎动脉相对变长，发生折叠或扭曲，影响椎动脉血液循环。

4.颈椎错位

颈椎盘退变时，椎间隙变窄，关节囊和椎间韧带松弛，颈椎失稳，在外力作用下，容易使颈椎错位，刺激椎动脉周围的交感神经丛，或直接压迫椎动脉，使椎动脉痉挛或管腔狭窄，血流量减少。

临床表现1.颈性眩晕

为发作性眩晕，有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。当头部过度后仰或转动某一方位时发生，停止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻，又称位置性眩晕。颈性眩晕多发于40岁以上，男女无明显差别，血压基本正常。突然发病，常因晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。

2.头痛

多为后枕痛或偏头痛，可为隐痛、跳痛或放散痛。有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性病变。

3.猝倒。

4.脑干症状

肢体麻木、感觉异常、严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状。还可以出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清，Horner征等。

检查应查血红蛋白、血糖、血脂、尿素氮等。

1.X线颈椎

可见颈椎椎体、间盘、钩突关节退变和项韧带钙化，颈椎生理曲度变直等改变。

2.脑超声

可见椎基底动脉血流量减少。

诊断依据临床表现、颈椎检查、脑血流图、颈椎X线平片即可确诊。

治疗1.颈椎旋转复位法

采用冯天有颈椎旋转复位手法拨正偏歪棘突，使患椎恢复原解剖位置，解除对椎动脉的刺激或压迫，临床症状和体征即可减轻或消失。

2.按摩颈部软组织。

3.颈椎牵引

对老年人，椎间隙变窄，骨质增生明显的病人可做颈椎牵引治疗。

4.理疗

缓解肌肉痉挛，消除局部无菌性炎症，常用超短波、红外线等。

5.封闭

0.5%普鲁卡因溶液8ml，泼尼松0.5ml颈椎后关节囊封闭，每周1次，3次为1个疗程。

6.药物

（1）倍他司汀（盐酸培他定）口服。

（2）输液 5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg静滴。

7.手术治疗

经各种保守治疗无效者，骨质增生严重，颈椎管狭窄症等需手术治疗。

预后主要防止意外摔伤，一般预后良好。