[科普中国]-胸椎病

胸椎病是脊柱病中常见的疾病之一，主要是由于胸椎退行性增生造成，以下位胸椎居多见。其为一系列疾病，包含了胸椎管狭窄，胸椎间盘突出，胸椎压缩性骨折，胸椎关节紊乱，胸椎肌肉劳损，胸椎骨质增生，胸椎后纵韧带骨化症，胸椎错位，侧弯，筋膜嵌顿等。

病因1.其主要病理改变包括胸椎间盘突出、椎间盘微陷使椎间隙和椎间孔狭窄、假性椎体滑脱、椎体边缘和关节骨质增生，以及黄韧带肥厚等。其中最常见的为椎间隙和椎间孔狭窄。

2.年龄的增长和代谢功能紊乱与减退，是其发病的基础因素。绝大部分有劳损或受凉病史，有外伤病史，术后复发或手术后遗留后遗症，部分患者同时患有颈椎、胸椎、腰椎病。

临床表现一般为慢性腰背痛，胸痛，肋间神经痛，手臂麻痛，肩背部麻木，蚁行感，多汗或无汗，胸闷，心悸，头昏，失眠，消化不良，严重时出现站立不稳，行走困难，胸腹出现束带感，大小便异常，截瘫等。

1.胸椎病常见的主要表现为胸背疼痛及驼背，胸痛在弯曲坐位时重。

2.上位胸椎退变造成的疼痛放射到前胸；

3.下位胸椎病变时，疼痛可放射到腹壁，有时误认为心绞痛。

4.增生如刺激位于脊椎旁的交感神经，可产生循环障碍等自主神经症状。

5.患者因椎间隙变窄而致胸部后凸出现驼背。

6.因肋骨活动受限使呼吸幅度减小。

7.退变重者如有脊髓受压，则可出现下肢麻木及锥体束征。

检查1.X线检查

胸椎侧位片可见椎体前缘唇样增生，正位片可见肋骨小头半脱位。大多显示比较广泛的胸椎间隙变窄、软骨板硬化，椎体前侧或外侧缘唇样骨赘。部分病例可见思莫氏结节阴影，胸脊柱侧弯、生理曲度加深等改变。偶尔可见胸椎体后缘骨唇样增生，据认为此症的诊断意义较大，往往提示有椎间盘突出的可能性。

2.化验室检查

应查HLA-B27、ESR、ASO以及RF，以排除风湿性病或强直性脊柱炎。

治疗1.非手术疗法

（1）休息 根据病情轻重可选择绝对卧床休息、一般休息或限制活动量等。

（2）正骨推拿、理疗 可活血化淤，疏通经络，理筋整复。

（3）药物治疗 包括口服镇静药、外敷镇痛消炎药膏、活血化淤类药物及其他有效的治疗措施。

2手术疗法

手术是目前治疗胸椎管狭窄症的惟一有效方法。